新的指導方針建議，進行日常健康維護問診時，臨床醫師應確定兒科患者是否有打鼾；如果有打鼾、或者出現阻塞性睡眠呼吸中止症候群(OSAS)，要進行更深入的評估。7 b5 x, Y& z1 _. h+ R
5 \5 ^: a' r1 K! w2 o, B( @
2 H9 Z! j4 E) s1 Y1 N6 Y5 w0 z5.39.217.76 這些是孩童OSAS診斷與處置之更新版實證指引中的一部分建議。5.39.217.764 y8 g7 Z# F/ ]5 y5 _! C" k: n
( Y8 \/ R: ~8 c% `" L5.39.217.76$ S. Y# J0 |' u
賓州費城兒童醫院小兒科教授Carole L. Marcus醫師所領導的指引作者結論指出，每次健診時或其他適當時機(例如評估扁桃腺炎時)詢問打鼾情況，是具敏感性但無特異性的篩檢方式，可迅速且簡單地進行。; [, i$ u; M7 H. l( g6 g+ z
- E! D6 f( M1 s$ \5 C0 J
) y/ ^, X Y. H8 J% r7 |9 Mtvb now,tvbnow,bttvb 這些指引和相關技術報告都是由美國小兒科學院所發表，線上刊載於8月27日小兒科期刊。
/ i5 h H; ]8 N) V, p" T$ h4 B6 P5.39.217.76
; t9 W* k# c% X5 X公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb) ^% ]: H4 \( P
新報告中的另一個建議是，如果小兒科病患打鼾頻率規律、或者出現OSAS症狀或徵兆，醫師應讓他在實驗室進行隔夜的多導睡眠圖— 測量許多生理功能的標準檢測方式 — 或轉診給睡眠專家或耳鼻喉科進行更全面的評估。0 Q1 R7 U0 f' g7 Y
! G% v0 C# k/ {. |公仔箱論壇
# ~' |7 b9 o( tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 作者們寫道，多導睡眠圖可顯示有無出現OSAS，多導睡眠圖也可顯示OSAS的嚴重度，這有助於擬定治療計畫。6 D: e) J! W& Z% d, J; `$ R+ X
8 H* r8 f: L! Y$ [4 a( g( q3 t4 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb7 d5 o i! i& p) C* {0 u9 H* a2 d6 `
因為缺乏有小兒科經驗的睡眠實驗室，所以不一定會有多導睡眠圖可操作。如果真的沒有，醫師可以使用的替代檢測方法如夜間影像錄製、夜間血氧飽和度、白天小睡多導睡眠監測、移動式多導睡眠圖。
0 ^; y9 }1 a% b/ T- K8 ] G; B1 a; Xtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb+ A2 {) [7 S4 L" B6 M: O
. M" t! V, h, j5.39.217.76 由小兒科醫師和其他專家組成的小組委員會發展的新版指引，聚焦在無併發症的孩童OSAS，在其他方面健康的孩童，這和腺樣體扁桃體肥大與/或肥胖有關。他們排除1歲以下嬰兒(有中樞性呼吸暫停或通氣不足症候群)，以及那些和其他醫療狀況有關的OSAS。tvb now,tvbnow,bttvb+ v9 |/ ]8 L; i, r; _# d2 I
6 ^6 u: C) g ]5 P公仔箱論壇
- D! v( w) f. k5 k" e 指引委員會建議扁桃體切除術(AT)作為腺樣體扁桃體肥大病患的治療首選。tvb now,tvbnow,bttvb% v' R1 y8 Z5 d: E+ R- m$ q/ [7 \
公仔箱論壇. b. p) B5 }9 |; I4 o9 @+ n
tvb now,tvbnow,bttvb1 F- L6 b0 o4 U! T a1 l
委員會委員也建議，如果未進行AT或進行AT後仍有OSAS症狀或徵兆時，醫師應將病患轉診進行連續陽壓呼吸道(CPAP)治療。
2 z, j( Q0 ~4 R6 |1 ~3 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. i% m7 c' q6 ^- v公仔箱論壇
4 a" b( E6 j- d4 dtvb now,tvbnow,bttvb 因為順從性對CPAP很重要，當可進行AT時，不建議CPAP作為第一線治療。如果OSAS孩童或青少年為過重或肥胖，指引建議還需納入減重計畫。
) A, S0 E* T2 R) ~, ^8 }3 H/ Z: g
) d: V9 `( ?/ \# O j4 m: O公仔箱論壇
* Z% b( I- c' N8 \4 u- T+ W9 ? OSAS是睡眠時呼吸異常，特徵是延長部分上呼吸道阻塞或間歇性完全性阻塞(阻塞性呼吸中止)，影響了睡眠時的正常換氣與正常睡眠模式。OSAS是孩童時的常見現象，影響約1.2%-5.7%的孩童，與神經認知缺損、行為問題、生長遲滯、高血壓、心功能不全、全身炎症反應有關。5.39.217.76/ |9 [- L$ v* r
公仔箱論壇& Y. Y2 w, J" p" |. g0 Z
5.39.217.760 B, C, ^! b5 o* ^
前次更新的指引版本是2002年版，在那之後，OSAS研究的品質有所改善，但是少有隨機雙盲控制研究。在準備新版指引時，小組委員會使用了350篇文獻的資料，多數被分類為第II-IV等級。 |
發表於 2012-9-10 10:26 AM
| 
