新的指導方針建議，進行日常健康維護問診時，臨床醫師應確定兒科患者是否有打鼾；如果有打鼾、或者出現阻塞性睡眠呼吸中止症候群(OSAS)，要進行更深入的評估。
: S/ G8 t F7 L/ c4 t: q( H* P6 H
/ P; e4 G) m9 k7 b! G0 b 這些是孩童OSAS診斷與處置之更新版實證指引中的一部分建議。
) T/ z6 `7 c$ |( [( J" U+ |tvb now,tvbnow,bttvb
% F- X+ S' I) k7 }公仔箱論壇. w' b8 |; u' b$ U; ]! r
賓州費城兒童醫院小兒科教授Carole L. Marcus醫師所領導的指引作者結論指出，每次健診時或其他適當時機(例如評估扁桃腺炎時)詢問打鼾情況，是具敏感性但無特異性的篩檢方式，可迅速且簡單地進行。
1 @4 Y* u5 A; }- utvb now,tvbnow,bttvb
: x# }' }& y0 q& G' atvb now,tvbnow,bttvb( A' {0 g" ^: `0 k) z ?
這些指引和相關技術報告都是由美國小兒科學院所發表，線上刊載於8月27日小兒科期刊。+ f7 e) `8 h* `& d
# b: Y8 z7 c$ utvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% M! q' d/ W" ~7 ]* [; b+ y) ~+ S
新報告中的另一個建議是，如果小兒科病患打鼾頻率規律、或者出現OSAS症狀或徵兆，醫師應讓他在實驗室進行隔夜的多導睡眠圖— 測量許多生理功能的標準檢測方式 — 或轉診給睡眠專家或耳鼻喉科進行更全面的評估。
# e/ D/ c k/ c$ B) \" L" } y/ otvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇( B) L6 T- @' _: _4 r; d6 H4 E
+ A( \" A. L; @# v; p: J, cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 作者們寫道，多導睡眠圖可顯示有無出現OSAS，多導睡眠圖也可顯示OSAS的嚴重度，這有助於擬定治療計畫。公仔箱論壇5 G' |: z/ o% \6 K3 b$ b: t2 P! m
" s& }3 B( R" }& ^" S# Dtvb now,tvbnow,bttvb( `, B/ L" j, c3 U5 g7 k7 r, }
因為缺乏有小兒科經驗的睡眠實驗室，所以不一定會有多導睡眠圖可操作。如果真的沒有，醫師可以使用的替代檢測方法如夜間影像錄製、夜間血氧飽和度、白天小睡多導睡眠監測、移動式多導睡眠圖。
& ^0 U6 r( T! e& E, [# ~2 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) z& K8 {! T: @2 A# c b8 Q
tvb now,tvbnow,bttvb. w, J! [+ o( V4 K
由小兒科醫師和其他專家組成的小組委員會發展的新版指引，聚焦在無併發症的孩童OSAS，在其他方面健康的孩童，這和腺樣體扁桃體肥大與/或肥胖有關。他們排除1歲以下嬰兒(有中樞性呼吸暫停或通氣不足症候群)，以及那些和其他醫療狀況有關的OSAS。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ x$ Z$ u. R* Y3 _
9 W4 `# e6 ~: [. S& T5 U) |' y
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% R& g6 l/ C& S U7 z/ o4 _
指引委員會建議扁桃體切除術(AT)作為腺樣體扁桃體肥大病患的治療首選。
: I D) U: l) m2 Y& Y5.39.217.765 k6 c+ \- S! ]
; p4 U9 ^' a- z& o9 v3 \
委員會委員也建議，如果未進行AT或進行AT後仍有OSAS症狀或徵兆時，醫師應將病患轉診進行連續陽壓呼吸道(CPAP)治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* Y/ |% [' f/ a0 k% b3 L
$ b) f2 f7 M9 P8 e4 x
2 v# J5 P, U. X8 h# |2 t: \ z; ]2 R 因為順從性對CPAP很重要，當可進行AT時，不建議CPAP作為第一線治療。如果OSAS孩童或青少年為過重或肥胖，指引建議還需納入減重計畫。
: u6 i; k% X. E3 l1 T, u0 V" m
[1 u$ R$ u" R9 _. q5.39.217.76
! H" V4 F" ]; X8 A% _tvb now,tvbnow,bttvb OSAS是睡眠時呼吸異常，特徵是延長部分上呼吸道阻塞或間歇性完全性阻塞(阻塞性呼吸中止)，影響了睡眠時的正常換氣與正常睡眠模式。OSAS是孩童時的常見現象，影響約1.2%-5.7%的孩童，與神經認知缺損、行為問題、生長遲滯、高血壓、心功能不全、全身炎症反應有關。7 x6 ?) k8 z! x d5 p
公仔箱論壇 B& g' C7 G( s1 [9 ?& F1 [/ A! o
5 s1 Z3 j J% m8 Qtvb now,tvbnow,bttvb 前次更新的指引版本是2002年版，在那之後，OSAS研究的品質有所改善，但是少有隨機雙盲控制研究。在準備新版指引時，小組委員會使用了350篇文獻的資料，多數被分類為第II-IV等級。 |
發表於 2012-9-10 10:26 AM
| 
