◎ 台東基督教醫院 公仔箱論壇( E9 \) a. H" B1 E" L9 Y6 T9 m
3 P6 F L! i. v; X公仔箱論壇文／台東基督教醫院 吳方芳1943 年，Dr. Leo Kanner 在首次發表的〈自我封閉情感交流障礙〉研究報告中，對自閉症做了一些描述，「在生命初期，無法以平常的方式與其他人或情境做連結。」這種好發於三歲之前、男孩與女孩的發生率為四比一、多數患者有智能障礙、少數患者在特殊領域有傑出表現的奇異病症，又稱為「廣泛性發展障礙」。稱為「廣泛性」，是由於自閉症對兒童各層面發展的影響廣大。這種自外於人生、躲在象牙塔內，對旁人視若無睹、老是狀況外的疾病是怎麼衍生的？疾病因子為何？台東基督教醫院小兒神經科醫師樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。, b, z/ H; ?! U- z5 |( Y( f* h
樂俊仁醫師表示，自閉症的成因仍待研究，目前已知的病因除了遺傳因子，同卵雙胞胎的罹病機率亦比其他胎兒高。另外，自閉症也與染色體異常或懷孕、分娩期一些影響胎兒腦部發育的問題相關連。總之，自閉症是一種以行為特徵來定義的病症，目前仍無法以單一測驗來界定或判讀。7 E1 ]- a# S; T) K
自閉症的發現，通常是父母察覺自己的孩子與其他同齡孩子的發展狀況不同；就醫後，醫師藉由各種檢測方能做出診斷。自閉兒的黃金治療期在三歲之前，針對一歲左右的自閉兒，樂俊仁醫師舉出下列表徵供父母參酌：) Q& p0 \, D3 r8 J" t( c' G9 T1 E
● 叫他名字不理睬。0 M- d- q3 N, d. V6 ?1 i
● 眼神無法與人交會。
% z; e9 F4 o/ }+ G [tvb now,tvbnow,bttvb● 不喜歡被抱。公仔箱論壇- L/ U7 l" d' R O! c* T; b
● 自己玩自己的（不能打斷他的玩興，否則必歇斯底里哭鬧）。tvb now,tvbnow,bttvb' o: |/ }5 V, b K( J/ _ ]
針對神祕奇特又令人費解的自閉兒所好發之「廣泛性發展障礙」，樂俊仁醫師細說分明：
+ ]# v! P. A2 O8 h一、社交障礙：自閉兒童的主要障礙在對他人的「認知」，而不在情緒或心理，自閉兒之所以不與人接觸，是由於不明白別人的言語行為和表情。認知障礙使患者在理解與表達上嚴重不足，多數患者也不懂得對他人做出適合情境的合理反應。
7 B5 U2 ~" ~# V+ |4 L- j+ iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。自閉症孩童自幼兒起，便會表現出不理人、不看人、對人沒反應、不畏生、難以與家人建立親密關係、不模仿學習、獨來獨往、活在自己的小天地等異常行為。5.39.217.763 D8 |+ C7 P" j8 E& N: Z# C
另外，自閉兒的特殊視覺狀況也嚴重影響其社交發展：
3 {8 Q" ^, t/ D, O, q6 ~1、少與他人有眼對眼的接觸。
) V0 c! }' X: M0 k" M( f/ M: a5.39.217.762、常凝視會發光或旋轉的物體。
2 D ]; z) ]; p& N O$ LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3、快速地斜眼看人，喜以側面看東西。
+ B/ L( `3 L8 R$ c4、無法長時間看書。
' r3 s; L# n1 Y0 ptvb now,tvbnow,bttvb二、不同層次的語言障礙：自閉兒的語言發展幾乎都有問題，50％的自閉兒不會說話，也無法理解語意，語法錯誤、答非所問、像鸚鵡般模仿人說話、說個不停等，在是自閉兒難以跨越的屏障。
+ t/ ~" N" E, y. p0 r5.39.217.76三、重複性動作：自閉兒的另一個共通性是常常重複、固著於某種行為而不知變通，多數自閉兒喜歡轉動東西、喜歡圓形器物、重複玩著一成不變的玩具或喜歡重複無聊的動作。
' Q/ t; B3 O9 [ c1 P# _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為使讀者對閉鎖在象牙塔裡的神奇寶貝有更多瞭解，樂俊仁不厭其煩、進一步從不同的角度分析說明自閉兒的特徵：5.39.217.766 A% ]" |+ X L/ S B4 R1 e, T
1、無力揣測和理解別人要什麼或想什麼。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 {4 G1 O2 A2 V8 g' {$ S0 P& f0 {
2、只是自說自話，如考試時寫了一大堆，卻無隻字片語與考題有關。5.39.217.760 o' |( ^3 o& T
3、重複說同樣的話。tvb now,tvbnow,bttvb5 X: ^1 ^7 U5 m9 y+ o+ p$ p
4、無同理心。
0 ]4 \& q' V* I" B6 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5、不主動社交。5.39.217.762 X% b1 K- P; {: l# X! l( ?
6、其他：如智能障礙、學習障礙、不懂危險、情緒不穩、過動或被動、睡眠困難等。
4 O) j1 Y* e% H9 v) k. vtvb now,tvbnow,bttvb對自閉症診療有一套獨特看法的樂俊仁醫師，不主張以藥物控制患者的病況，除非患者抽筋，否則絕不讚同藉藥物緩解病情。樂俊仁為自閉兒看診的同時，也戮力開發自閉兒父母的抗壓潛能，由於他總是一邊看診，一邊安慰、鼓勵和教育憂心忐忑辛苦無奈的家長，所以是出了名的「慢診」和「細診」，然而患者和家屬仍然甘心等候，頂多等久了嘀咕埋怨一番，下回還是寧願掛他的門診。
! h; ~" c& E5 p' u' ?# O# Y+ X3 H5.39.217.76「勸慰之子」樂俊仁醫師為先天不足的慢性病患者看診時，除了致力解決孩子的病痛，更投入極大的時間心力，撫平家長的痛楚。樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。面對這種需要長期作戰的疾病，父母的態度、情緒管理、親子關係和管教方式都牽繫著孩童的身心靈發展。經常以憤怒口氣或兇殘態度對病童說話的父母，其實是對孩子做了最壞的示範，更糟的是，孩子會很快學習和內化父母的模式。tvb now,tvbnow,bttvb# _4 j8 _7 i! e6 k" ^/ [: T
家有自閉兒，除了樂俊仁醫師的諄諄叮嚀，中華民國自閉症基金會也為家長提出下列教養原則：
% \' s8 L& ?6 r% G: ]! atvb now,tvbnow,bttvb● 認知並勇敢接受事實。tvb now,tvbnow,bttvb' W! L2 t" ] }, w
● 不必懷著罪惡感。: a7 \% {+ M5 q1 r, ^% V$ _. {
● 尊重孩子，不以他為恥。
/ I2 Y$ n' P6 L● 家人要互相體諒、彼此調整作息併合理分工，避免因一人獨擔教養自閉兒的責任而心力交瘁。
1 B8 W6 f. B, B/ H/ f# f● 勿因過度關注自閉兒，忽略對其他子女的關照。tvb now,tvbnow,bttvb" r; p% P! P: @) J
● 瞭解正確的教養知識和方法，以平常心對待身心障礙孩子，只要能力所及，儘量讓孩子自己做，勿過度憐憫、幫助他，也不要讓孩子做超出能力的工作，以免造成挫折、傷害。
' g! o4 d+ B7 o1 {( G3 }5 L0 S公仔箱論壇● 身心障礙孩子也有生存權、教育權和人格權。勿因孩子的障礙而否定他。$ J8 N6 I& f! h) ~9 w
● 以坦然的心情，帶孩子走入人群和公共場合，儘量讓孩子有正常社交機會，並隨機教育群眾以正確態度面對身心障礙孩子。5.39.217.76& P* t6 M3 ]$ J; m4 Y4 r
● 尋求協助，切勿孤軍奮鬥，家長們要互相聯繫，發揮團結力量。公仔箱論壇2 B+ m8 @! q [7 C3 Z6 t
● 用智慧來實踐對孩子的愛，以愛化解礙。
% X# q- c$ _8 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 不要只看到孩子失去的能力而想加以挽回，應看他具有何種能力而去啟發。
( K- Y2 B3 m) h2 t* v# y/ d" Otvb now,tvbnow,bttvb● 與其為孩子在人生旅途上鋪上地毯，不如為孩子穿上一雙鞋。5 M$ h0 o: {$ Q* {& T% Y& F
與其說自閉兒是樂俊仁醫師全心全意擁抱的神奇寶貝，倒不如說，樂俊仁醫師更是自閉兒心上的神奇寶貝。 |
發表於 2012-8-28 07:50 AM
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