◎ 台東基督教醫院 8 j/ h9 N( w" b7 Z
" e6 N8 {1 P# q5 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。文／台東基督教醫院 吳方芳1943 年，Dr. Leo Kanner 在首次發表的〈自我封閉情感交流障礙〉研究報告中，對自閉症做了一些描述，「在生命初期，無法以平常的方式與其他人或情境做連結。」這種好發於三歲之前、男孩與女孩的發生率為四比一、多數患者有智能障礙、少數患者在特殊領域有傑出表現的奇異病症，又稱為「廣泛性發展障礙」。稱為「廣泛性」，是由於自閉症對兒童各層面發展的影響廣大。這種自外於人生、躲在象牙塔內，對旁人視若無睹、老是狀況外的疾病是怎麼衍生的？疾病因子為何？台東基督教醫院小兒神經科醫師樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。
4 v7 Q r0 D* p5 G) `樂俊仁醫師表示，自閉症的成因仍待研究，目前已知的病因除了遺傳因子，同卵雙胞胎的罹病機率亦比其他胎兒高。另外，自閉症也與染色體異常或懷孕、分娩期一些影響胎兒腦部發育的問題相關連。總之，自閉症是一種以行為特徵來定義的病症，目前仍無法以單一測驗來界定或判讀。5.39.217.76$ Q! R3 ]; E) I0 z S' `% R6 Z
自閉症的發現，通常是父母察覺自己的孩子與其他同齡孩子的發展狀況不同；就醫後，醫師藉由各種檢測方能做出診斷。自閉兒的黃金治療期在三歲之前，針對一歲左右的自閉兒，樂俊仁醫師舉出下列表徵供父母參酌：; H- `# W" h. f8 V$ |4 f
● 叫他名字不理睬。公仔箱論壇5 X$ a- I. y5 B) R
● 眼神無法與人交會。
7 [' L6 @0 v! }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 不喜歡被抱。5.39.217.761 u4 ~# N) T& ~4 C9 ]+ a
● 自己玩自己的（不能打斷他的玩興，否則必歇斯底里哭鬧）。
' b% R& |% w4 n5.39.217.76針對神祕奇特又令人費解的自閉兒所好發之「廣泛性發展障礙」，樂俊仁醫師細說分明：公仔箱論壇+ c. q: E$ p) R- Q
一、社交障礙：自閉兒童的主要障礙在對他人的「認知」，而不在情緒或心理，自閉兒之所以不與人接觸，是由於不明白別人的言語行為和表情。認知障礙使患者在理解與表達上嚴重不足，多數患者也不懂得對他人做出適合情境的合理反應。
) |2 n8 j2 c: U2 Q1 ?" O) B8 mtvb now,tvbnow,bttvb自閉症孩童自幼兒起，便會表現出不理人、不看人、對人沒反應、不畏生、難以與家人建立親密關係、不模仿學習、獨來獨往、活在自己的小天地等異常行為。公仔箱論壇% @7 b i" m: z0 N; B3 U
另外，自閉兒的特殊視覺狀況也嚴重影響其社交發展：
7 A1 {$ @2 P0 ^, w: s! k' stvb now,tvbnow,bttvb1、少與他人有眼對眼的接觸。
" I2 U6 C" X3 Q" ?4 w1 [2、常凝視會發光或旋轉的物體。
3 Y6 _3 Y6 s- [tvb now,tvbnow,bttvb3、快速地斜眼看人，喜以側面看東西。公仔箱論壇' J- z" K. \7 n+ T& i Q' M f
4、無法長時間看書。tvb now,tvbnow,bttvb& q8 t; m, f1 l- m! { V
二、不同層次的語言障礙：自閉兒的語言發展幾乎都有問題，50％的自閉兒不會說話，也無法理解語意，語法錯誤、答非所問、像鸚鵡般模仿人說話、說個不停等，在是自閉兒難以跨越的屏障。
* ~8 ] d3 Q1 u5 P8 p5.39.217.76三、重複性動作：自閉兒的另一個共通性是常常重複、固著於某種行為而不知變通，多數自閉兒喜歡轉動東西、喜歡圓形器物、重複玩著一成不變的玩具或喜歡重複無聊的動作。
2 Z8 L* l, {% |7 ?( D公仔箱論壇為使讀者對閉鎖在象牙塔裡的神奇寶貝有更多瞭解，樂俊仁不厭其煩、進一步從不同的角度分析說明自閉兒的特徵：
+ ^' _& k1 j- R/ _. Q: E) p1、無力揣測和理解別人要什麼或想什麼。2 p _. e; T& D! v! V
2、只是自說自話，如考試時寫了一大堆，卻無隻字片語與考題有關。
+ i& e. r. {5 B, r4 l+ z3、重複說同樣的話。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 f0 p2 F& _3 w& ~+ o1 m, p
4、無同理心。
4 Z+ b. q7 r8 ^公仔箱論壇5、不主動社交。
3 J* T+ V2 M5 A- a7 [3 E) Jtvb now,tvbnow,bttvb6、其他：如智能障礙、學習障礙、不懂危險、情緒不穩、過動或被動、睡眠困難等。
( D5 P6 H3 A$ l' g# N: r) O# a5.39.217.76對自閉症診療有一套獨特看法的樂俊仁醫師，不主張以藥物控制患者的病況，除非患者抽筋，否則絕不讚同藉藥物緩解病情。樂俊仁為自閉兒看診的同時，也戮力開發自閉兒父母的抗壓潛能，由於他總是一邊看診，一邊安慰、鼓勵和教育憂心忐忑辛苦無奈的家長，所以是出了名的「慢診」和「細診」，然而患者和家屬仍然甘心等候，頂多等久了嘀咕埋怨一番，下回還是寧願掛他的門診。
: i' Q& [+ Y1 V) C1 X; e「勸慰之子」樂俊仁醫師為先天不足的慢性病患者看診時，除了致力解決孩子的病痛，更投入極大的時間心力，撫平家長的痛楚。樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。面對這種需要長期作戰的疾病，父母的態度、情緒管理、親子關係和管教方式都牽繫著孩童的身心靈發展。經常以憤怒口氣或兇殘態度對病童說話的父母，其實是對孩子做了最壞的示範，更糟的是，孩子會很快學習和內化父母的模式。
$ D6 r$ Q- k) d! o* r家有自閉兒，除了樂俊仁醫師的諄諄叮嚀，中華民國自閉症基金會也為家長提出下列教養原則：
8 W. W. S- ~: g# T+ o* B) D5.39.217.76● 認知並勇敢接受事實。5.39.217.76! r( X' @) C9 i, A' B: u" ?2 w
● 不必懷著罪惡感。tvb now,tvbnow,bttvb, G# Y" g; d# F( O" I* T3 }
● 尊重孩子，不以他為恥。3 l" y) Y. t8 @; T) S- k+ k
● 家人要互相體諒、彼此調整作息併合理分工，避免因一人獨擔教養自閉兒的責任而心力交瘁。tvb now,tvbnow,bttvb3 s) f; N& ^+ M* H; S- ^2 x; J- S
● 勿因過度關注自閉兒，忽略對其他子女的關照。
9 o: x' Z0 u* } I7 `3 Q● 瞭解正確的教養知識和方法，以平常心對待身心障礙孩子，只要能力所及，儘量讓孩子自己做，勿過度憐憫、幫助他，也不要讓孩子做超出能力的工作，以免造成挫折、傷害。公仔箱論壇. l- g% K1 |, O W: S
● 身心障礙孩子也有生存權、教育權和人格權。勿因孩子的障礙而否定他。
1 |) \2 _+ ?, @: ~+ @: @9 rtvb now,tvbnow,bttvb● 以坦然的心情，帶孩子走入人群和公共場合，儘量讓孩子有正常社交機會，並隨機教育群眾以正確態度面對身心障礙孩子。5.39.217.76& Y( ~+ D4 O% g% }
● 尋求協助，切勿孤軍奮鬥，家長們要互相聯繫，發揮團結力量。" }7 u1 L4 u. B6 d1 g. l4 ~
● 用智慧來實踐對孩子的愛，以愛化解礙。tvb now,tvbnow,bttvb' y6 S" f& F; Z
● 不要只看到孩子失去的能力而想加以挽回，應看他具有何種能力而去啟發。公仔箱論壇% P ~' k. U7 z6 O$ [
● 與其為孩子在人生旅途上鋪上地毯，不如為孩子穿上一雙鞋。
; e, b' I* n3 w' }% {$ z' e9 S與其說自閉兒是樂俊仁醫師全心全意擁抱的神奇寶貝，倒不如說，樂俊仁醫師更是自閉兒心上的神奇寶貝。 |
發表於 2012-8-28 07:50 AM
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