◎ 台東基督教醫院
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文／台東基督教醫院 吳方芳1943 年，Dr. Leo Kanner 在首次發表的〈自我封閉情感交流障礙〉研究報告中，對自閉症做了一些描述，「在生命初期，無法以平常的方式與其他人或情境做連結。」這種好發於三歲之前、男孩與女孩的發生率為四比一、多數患者有智能障礙、少數患者在特殊領域有傑出表現的奇異病症，又稱為「廣泛性發展障礙」。稱為「廣泛性」，是由於自閉症對兒童各層面發展的影響廣大。這種自外於人生、躲在象牙塔內，對旁人視若無睹、老是狀況外的疾病是怎麼衍生的？疾病因子為何？台東基督教醫院小兒神經科醫師樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。2 s: e$ [* I0 w0 F4 k
樂俊仁醫師表示，自閉症的成因仍待研究，目前已知的病因除了遺傳因子，同卵雙胞胎的罹病機率亦比其他胎兒高。另外，自閉症也與染色體異常或懷孕、分娩期一些影響胎兒腦部發育的問題相關連。總之，自閉症是一種以行為特徵來定義的病症，目前仍無法以單一測驗來界定或判讀。5.39.217.769 X B. I9 c/ j' x& j" q8 @- s7 c
自閉症的發現，通常是父母察覺自己的孩子與其他同齡孩子的發展狀況不同；就醫後，醫師藉由各種檢測方能做出診斷。自閉兒的黃金治療期在三歲之前，針對一歲左右的自閉兒，樂俊仁醫師舉出下列表徵供父母參酌：
, S5 p* L ~ yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 叫他名字不理睬。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) w' u9 g6 t& p8 Z8 J3 K
● 眼神無法與人交會。
" H% a, [/ Y# f# h6 a3 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 不喜歡被抱。
: j" h8 L0 A: Y6 C" WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 自己玩自己的（不能打斷他的玩興，否則必歇斯底里哭鬧）。5.39.217.76: l. A6 p/ O* H# _
針對神祕奇特又令人費解的自閉兒所好發之「廣泛性發展障礙」，樂俊仁醫師細說分明：
" \+ H% ^/ w4 W公仔箱論壇一、社交障礙：自閉兒童的主要障礙在對他人的「認知」，而不在情緒或心理，自閉兒之所以不與人接觸，是由於不明白別人的言語行為和表情。認知障礙使患者在理解與表達上嚴重不足，多數患者也不懂得對他人做出適合情境的合理反應。
4 b8 X) T, c! E' o) s6 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。自閉症孩童自幼兒起，便會表現出不理人、不看人、對人沒反應、不畏生、難以與家人建立親密關係、不模仿學習、獨來獨往、活在自己的小天地等異常行為。
6 K. S# A; z+ b! k3 C; g5.39.217.76另外，自閉兒的特殊視覺狀況也嚴重影響其社交發展：
$ x7 F+ z& [; m# WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1、少與他人有眼對眼的接觸。
6 E6 a; S+ h: x( V: |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2、常凝視會發光或旋轉的物體。6 G3 m& r. m) r8 K% j! ^3 G4 k5 p
3、快速地斜眼看人，喜以側面看東西。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ m( `" p) ~+ b, L- S" y- H
4、無法長時間看書。tvb now,tvbnow,bttvb* ^" m* T) n1 G+ h; d' s, R$ b# z
二、不同層次的語言障礙：自閉兒的語言發展幾乎都有問題，50％的自閉兒不會說話，也無法理解語意，語法錯誤、答非所問、像鸚鵡般模仿人說話、說個不停等，在是自閉兒難以跨越的屏障。tvb now,tvbnow,bttvb6 n( U! _( Z% g2 G* D0 v. _. y+ L
三、重複性動作：自閉兒的另一個共通性是常常重複、固著於某種行為而不知變通，多數自閉兒喜歡轉動東西、喜歡圓形器物、重複玩著一成不變的玩具或喜歡重複無聊的動作。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ~" \- W" L; k9 h
為使讀者對閉鎖在象牙塔裡的神奇寶貝有更多瞭解，樂俊仁不厭其煩、進一步從不同的角度分析說明自閉兒的特徵：
9 q2 z! U# Q- ?: ]5 L8 c公仔箱論壇1、無力揣測和理解別人要什麼或想什麼。
. L p0 t* ~* D' U$ g( V: C3 ~公仔箱論壇2、只是自說自話，如考試時寫了一大堆，卻無隻字片語與考題有關。
1 u: n$ R! P$ V) M( o8 l" [0 q公仔箱論壇3、重複說同樣的話。
% U9 G9 T( H# A! m; H. T0 s! `% @5.39.217.764、無同理心。公仔箱論壇8 O! ?5 \5 U! ?. z! E8 D
5、不主動社交。公仔箱論壇2 K5 K7 N7 x! X) z
6、其他：如智能障礙、學習障礙、不懂危險、情緒不穩、過動或被動、睡眠困難等。
# C( z* ]% k' x2 k/ f' h公仔箱論壇對自閉症診療有一套獨特看法的樂俊仁醫師，不主張以藥物控制患者的病況，除非患者抽筋，否則絕不讚同藉藥物緩解病情。樂俊仁為自閉兒看診的同時，也戮力開發自閉兒父母的抗壓潛能，由於他總是一邊看診，一邊安慰、鼓勵和教育憂心忐忑辛苦無奈的家長，所以是出了名的「慢診」和「細診」，然而患者和家屬仍然甘心等候，頂多等久了嘀咕埋怨一番，下回還是寧願掛他的門診。
8 u: ]! H. R* k* U6 f! f, @「勸慰之子」樂俊仁醫師為先天不足的慢性病患者看診時，除了致力解決孩子的病痛，更投入極大的時間心力，撫平家長的痛楚。樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。面對這種需要長期作戰的疾病，父母的態度、情緒管理、親子關係和管教方式都牽繫著孩童的身心靈發展。經常以憤怒口氣或兇殘態度對病童說話的父母，其實是對孩子做了最壞的示範，更糟的是，孩子會很快學習和內化父母的模式。
; Y3 D, S6 o k2 l. Ytvb now,tvbnow,bttvb家有自閉兒，除了樂俊仁醫師的諄諄叮嚀，中華民國自閉症基金會也為家長提出下列教養原則：
! z3 l( k9 {8 k8 |- X$ S0 M: r● 認知並勇敢接受事實。
0 b' ?8 r; c; h# y+ `公仔箱論壇● 不必懷著罪惡感。tvb now,tvbnow,bttvb7 Z( u* p; M3 u3 o5 T3 x w- m0 s7 I
● 尊重孩子，不以他為恥。
4 S, _+ A/ i9 p3 p- ~● 家人要互相體諒、彼此調整作息併合理分工，避免因一人獨擔教養自閉兒的責任而心力交瘁。
" f+ R) I: x( t, J● 勿因過度關注自閉兒，忽略對其他子女的關照。公仔箱論壇9 s! c$ M9 ^ a: B$ m) @7 Y" [9 u
● 瞭解正確的教養知識和方法，以平常心對待身心障礙孩子，只要能力所及，儘量讓孩子自己做，勿過度憐憫、幫助他，也不要讓孩子做超出能力的工作，以免造成挫折、傷害。
( Z+ B4 k. s" @ y● 身心障礙孩子也有生存權、教育權和人格權。勿因孩子的障礙而否定他。
0 Y3 ^$ |8 @2 Z# ?● 以坦然的心情，帶孩子走入人群和公共場合，儘量讓孩子有正常社交機會，並隨機教育群眾以正確態度面對身心障礙孩子。公仔箱論壇6 k& v( Q8 b3 f% f3 N
● 尋求協助，切勿孤軍奮鬥，家長們要互相聯繫，發揮團結力量。; ?. P$ x2 F( B- v2 g. b
● 用智慧來實踐對孩子的愛，以愛化解礙。4 y3 w' W" i# ?: ^
● 不要只看到孩子失去的能力而想加以挽回，應看他具有何種能力而去啟發。
+ u$ L6 R% k6 p( H- Z/ b2 v5 stvb now,tvbnow,bttvb● 與其為孩子在人生旅途上鋪上地毯，不如為孩子穿上一雙鞋。
1 o4 P; v7 \0 \1 z5.39.217.76與其說自閉兒是樂俊仁醫師全心全意擁抱的神奇寶貝，倒不如說，樂俊仁醫師更是自閉兒心上的神奇寶貝。 |
發表於 2012-8-28 07:50 AM
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