◎ 台東基督教醫院
2 a# t2 O5 n- i* [3 O& V. S
1 O: O& h0 I9 o* w& htvb now,tvbnow,bttvb文／台東基督教醫院 吳方芳1943 年，Dr. Leo Kanner 在首次發表的〈自我封閉情感交流障礙〉研究報告中，對自閉症做了一些描述，「在生命初期，無法以平常的方式與其他人或情境做連結。」這種好發於三歲之前、男孩與女孩的發生率為四比一、多數患者有智能障礙、少數患者在特殊領域有傑出表現的奇異病症，又稱為「廣泛性發展障礙」。稱為「廣泛性」，是由於自閉症對兒童各層面發展的影響廣大。這種自外於人生、躲在象牙塔內，對旁人視若無睹、老是狀況外的疾病是怎麼衍生的？疾病因子為何？台東基督教醫院小兒神經科醫師樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。
/ f0 W6 I+ M3 |% i, u樂俊仁醫師表示，自閉症的成因仍待研究，目前已知的病因除了遺傳因子，同卵雙胞胎的罹病機率亦比其他胎兒高。另外，自閉症也與染色體異常或懷孕、分娩期一些影響胎兒腦部發育的問題相關連。總之，自閉症是一種以行為特徵來定義的病症，目前仍無法以單一測驗來界定或判讀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 m a' Z0 Q- `3 t
自閉症的發現，通常是父母察覺自己的孩子與其他同齡孩子的發展狀況不同；就醫後，醫師藉由各種檢測方能做出診斷。自閉兒的黃金治療期在三歲之前，針對一歲左右的自閉兒，樂俊仁醫師舉出下列表徵供父母參酌：
K: A$ G3 z2 G6 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 叫他名字不理睬。
# |8 o) y6 R( u0 h公仔箱論壇● 眼神無法與人交會。
0 ~5 r- Z1 Z& e' Y7 ~( O2 Y● 不喜歡被抱。
8 I2 c/ J5 x( t2 I5.39.217.76● 自己玩自己的（不能打斷他的玩興，否則必歇斯底里哭鬧）。
! I: u& |' L' k& i4 g2 d3 z TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。針對神祕奇特又令人費解的自閉兒所好發之「廣泛性發展障礙」，樂俊仁醫師細說分明：tvb now,tvbnow,bttvb# p6 J8 _8 }: U3 K0 R+ M
一、社交障礙：自閉兒童的主要障礙在對他人的「認知」，而不在情緒或心理，自閉兒之所以不與人接觸，是由於不明白別人的言語行為和表情。認知障礙使患者在理解與表達上嚴重不足，多數患者也不懂得對他人做出適合情境的合理反應。9 C1 i: {" T% ?' G. C
自閉症孩童自幼兒起，便會表現出不理人、不看人、對人沒反應、不畏生、難以與家人建立親密關係、不模仿學習、獨來獨往、活在自己的小天地等異常行為。5.39.217.763 x1 R+ c- ~! j6 i
另外，自閉兒的特殊視覺狀況也嚴重影響其社交發展：
2 w" T7 ~7 T7 h3 T+ S公仔箱論壇1、少與他人有眼對眼的接觸。
" `, E+ E' k+ b5 ]tvb now,tvbnow,bttvb2、常凝視會發光或旋轉的物體。
! T0 Y* h* B: P% T% @9 K3、快速地斜眼看人，喜以側面看東西。tvb now,tvbnow,bttvb/ Z9 ~) k; K4 n5 ?7 u* C; g
4、無法長時間看書。# M% [( z7 E" |4 ]# |: e
二、不同層次的語言障礙：自閉兒的語言發展幾乎都有問題，50％的自閉兒不會說話，也無法理解語意，語法錯誤、答非所問、像鸚鵡般模仿人說話、說個不停等，在是自閉兒難以跨越的屏障。tvb now,tvbnow,bttvb- L: m3 y' r ]: C- O) n
三、重複性動作：自閉兒的另一個共通性是常常重複、固著於某種行為而不知變通，多數自閉兒喜歡轉動東西、喜歡圓形器物、重複玩著一成不變的玩具或喜歡重複無聊的動作。
0 [) c; J& e( B! r" X, R公仔箱論壇為使讀者對閉鎖在象牙塔裡的神奇寶貝有更多瞭解，樂俊仁不厭其煩、進一步從不同的角度分析說明自閉兒的特徵：
% I4 h5 ]/ T2 S$ L' J1 {5 y) | ytvb now,tvbnow,bttvb1、無力揣測和理解別人要什麼或想什麼。tvb now,tvbnow,bttvb( ~! F5 J5 ~0 J9 v$ |
2、只是自說自話，如考試時寫了一大堆，卻無隻字片語與考題有關。! D: m2 g2 b, R, R$ M1 t
3、重複說同樣的話。* a/ E( q# }4 W' b4 ]
4、無同理心。
! r+ E+ u0 y. u5、不主動社交。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% `3 C$ Q; z" `8 v: C
6、其他：如智能障礙、學習障礙、不懂危險、情緒不穩、過動或被動、睡眠困難等。5.39.217.76" Y K1 U0 C7 Z
對自閉症診療有一套獨特看法的樂俊仁醫師，不主張以藥物控制患者的病況，除非患者抽筋，否則絕不讚同藉藥物緩解病情。樂俊仁為自閉兒看診的同時，也戮力開發自閉兒父母的抗壓潛能，由於他總是一邊看診，一邊安慰、鼓勵和教育憂心忐忑辛苦無奈的家長，所以是出了名的「慢診」和「細診」，然而患者和家屬仍然甘心等候，頂多等久了嘀咕埋怨一番，下回還是寧願掛他的門診。公仔箱論壇2 Z3 s/ I+ G/ C2 K7 c
「勸慰之子」樂俊仁醫師為先天不足的慢性病患者看診時，除了致力解決孩子的病痛，更投入極大的時間心力，撫平家長的痛楚。樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。面對這種需要長期作戰的疾病，父母的態度、情緒管理、親子關係和管教方式都牽繫著孩童的身心靈發展。經常以憤怒口氣或兇殘態度對病童說話的父母，其實是對孩子做了最壞的示範，更糟的是，孩子會很快學習和內化父母的模式。& o) ~5 I/ C6 _6 b* q9 n. @5 D
家有自閉兒，除了樂俊仁醫師的諄諄叮嚀，中華民國自閉症基金會也為家長提出下列教養原則：
6 A4 \( f; \7 i% M( M9 B; ~, p公仔箱論壇● 認知並勇敢接受事實。公仔箱論壇% J. ^. P2 ?+ h1 {9 X# @0 D
● 不必懷著罪惡感。5.39.217.763 Z7 B' x' u! u8 M4 B& \" W
● 尊重孩子，不以他為恥。tvb now,tvbnow,bttvb, U. z2 S$ f# |# L" g+ ^
● 家人要互相體諒、彼此調整作息併合理分工，避免因一人獨擔教養自閉兒的責任而心力交瘁。
9 v9 f0 v7 N m7 D2 Z; H$ w5 v● 勿因過度關注自閉兒，忽略對其他子女的關照。
3 N' f$ e/ @7 _4 o● 瞭解正確的教養知識和方法，以平常心對待身心障礙孩子，只要能力所及，儘量讓孩子自己做，勿過度憐憫、幫助他，也不要讓孩子做超出能力的工作，以免造成挫折、傷害。
+ U5 y, G9 x+ |1 T, utvb now,tvbnow,bttvb● 身心障礙孩子也有生存權、教育權和人格權。勿因孩子的障礙而否定他。 [1 \7 B& R( Q, K- n8 t5 Z; t2 ]
● 以坦然的心情，帶孩子走入人群和公共場合，儘量讓孩子有正常社交機會，並隨機教育群眾以正確態度面對身心障礙孩子。
% R: l$ d/ x5 T5.39.217.76● 尋求協助，切勿孤軍奮鬥，家長們要互相聯繫，發揮團結力量。( L( u- g: r( n, E( Z2 f
● 用智慧來實踐對孩子的愛，以愛化解礙。
. n$ _* `3 \ r) {5.39.217.76● 不要只看到孩子失去的能力而想加以挽回，應看他具有何種能力而去啟發。5.39.217.76- z6 K" @) [1 k y! K
● 與其為孩子在人生旅途上鋪上地毯，不如為孩子穿上一雙鞋。tvb now,tvbnow,bttvb( K1 T4 h( @- B: W& x
與其說自閉兒是樂俊仁醫師全心全意擁抱的神奇寶貝，倒不如說，樂俊仁醫師更是自閉兒心上的神奇寶貝。 |
發表於 2012-8-28 07:50 AM
| 