老人癡呆症乃長者最常見的退化性疾病之一，最近美國有研究指，透過檢查脊髓液成分，可於病發前約十五年，已預知病發期。本地腦神經科醫生表示，雖然此症仍無有效藥物防患，但如能於早期病發時及早診斷，即時用藥延緩病情，能大大減輕對生活的影響。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 F+ {6 U: s, l+ L/ Q3 W* }
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驗脊髓液助確診公仔箱論壇: n8 P. D C) Y; o7 A
老人癡呆症分血管性老人癡呆症及阿氏老人癡呆症兩種，前者多由中風或腦血管病變引發，較易察覺；後者因早期病徵不明顯而難以及早發現。為此美國特進行研究，於十五年前已為一群受測試的普通人抽取脊髓液，並進行分析，再比對他們十五年後的病發機率，發現患者病發前多年，其脊髓液已開始出現變化。腦神經科醫生鍾鎮邦（右上圖）指，事實上很多腦退化疾病，在出現病徵前，腦部細胞已呈現退化及萎縮，當萎縮至一定程度時，才會演變成各種臨牀徵狀。「一直以來，醫學界都認同脊髓液成分的改變，可顯示腦細胞退化萎縮，故會為有懷疑的病者，抽取脊髓液成分化驗，此乃確診老人癡呆症的方法之一。美國這個新研究的規模更大，能進一步肯定脊髓液變化與老人癡呆症風險的關係。」鍾鎮邦稱。公仔箱論壇$ Z' Z W9 R! \0 `+ {
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未宜作推廣普查
7 G/ a1 }% Z0 D5.39.217.76 鍾醫生繼續解釋，隨着港人愈來愈長壽，人口老化令老人癡呆症的病發數字亦愈來愈高，對於抽驗脊髓液是否適用於普查老人癡呆症，鍾醫生對此則有所保留。他解釋，由於抽取脊髓液時會有一定的不適，事後約兩成人會有頭痛副作用。加上現時仍未有藥物可預防病發，因此即使及早知道病發風險，亦難以用藥物來減低病發機率，相反有可能增加受檢者的壓力，故檢查前必須權衡利弊。但另一方面，雖然老人癡呆症屬於原發性疾病，但現已發現中年人血壓過高、肥胖、吸煙或患糖尿病等，都會增加將來患老人癡呆症的機率，因此如已於檢驗脊髓液或其他途徑上，了解自身有較高風險患老人癡呆症，便應盡早和更嚴格地控制血壓、血糖、體重和戒除不良習慣，以助降低將來的病發風險。5.39.217.76; @# C2 ^8 ~1 u8 r4 ] `
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復康護理減不便
3 O% W- I2 _( ]公仔箱論壇 鍾醫生強調，雖然藥物可減輕病徵，減慢退化速度，但復康護理同為紓緩病情的有效方法，故不應忽略。如能在起居習慣、環境配套上作充足準備，能有助盡量善用僅存的腦細胞機能，大大減低對起居方面的影響和提升生活質素。當中例如將家居用品整齊分門別類，並將每日所需要進行的例行事宜，如服藥、購物或梳洗等，有條理地記錄下來，以便隨時參考及於完成後作記錄，能有效地避免忘記或重複。至於親友亦不妨參與坊間的老人癡呆患者護理課程，以便掌握照顧患者的技巧和方法。公仔箱論壇! m6 j" o$ e; S X
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開始應用新藥物
" D h; z0 e6 r" t6 s- x/ f 雖然近年醫學界已積極研發預防性的老人癡呆症藥物，甚至有一種研究中的疫苗，聲稱可降低病發風險，但鍾醫生表示其研究結果的數據仍反覆，較難確定其預防效果，現時預防性的藥療進展較慢。幸好針對已經病發的患者，延緩病情惡化的藥物已取得較大突破，例如新藥物「IVIG免疫多球蛋白」（IVIG）的研究發現，靜脈滴注IVIG的病人，在磁力共振檢查下，其腦部萎縮的程度會較無滴注者慢，以問卷或徵狀觀察方式來比對，更客觀地證明此藥療效。現時IVIG已經進行第三期研究，並預計於2013年公布更多有關的研究數據，進一步確定其延緩病情的功效，而事實上本港已有醫生以該藥物為病人進行治療。至於已沿用近十年的「單克隆抗體」藥物，可藉穿透腦血管循環，進入腦部減少慢性發炎，從而改善病情，但有研究發現，這樣可能會導致腦水腫，故使用時需要更審慎。
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親友宜早察徵狀
0 j$ w1 z& f! b2 ^4 c5.39.217.76 鍾醫生續稱，能否及早做好患病準備，在於有否盡早確診患有老人癡呆症。斷症可從幾方面着手，除檢測脊髓液外，從患者的臨牀徵狀、智力、記憶力的退化程度進行評估，或進一步利用正電子掃描，已能達近九成半的準確確診率。接受正電子掃描檢查時，患者於注射糖分或PIB顯影劑後進行掃描，可見到腦部組織是否有萎縮，一般於出現凸顯徵狀前約五年，已可從電腦掃描上見到明顯的腦部缺損。此外，如有以下徵狀，則可能屬於前期患者，建議盡早接受檢查，釐清患病機率。5.39.217.76+ y N* m' e: v$ D+ q/ U. b
1. 缺乏記性：起初經常弄錯放東西的位置，後期以至親友、地點和時間也開始混淆。& n7 ^( h9 Q/ c7 M$ Q' b
2. 判斷力減弱：會對一些平日輕易辦到的事情或判斷，愈來愈感困難，最後甚至未能將之完成。
2 C3 z; B' a0 F5 e' |3 { 3. 性格突變：即使是性情溫和者，也可能突然變得脾氣暴躁，另對一直感興趣的事物亦不再有興致。+ Y6 b0 ]% v- f$ H1 ] |; F& T
4. 溝通能力下降：說話時開始難以表達抽象思維，或無法完整達意，及後甚至難以與旁人溝通。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 a5 V* i# I5 ?3 s3 l
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" O; [- S$ {% ^5 ~7 I% |公仔箱論壇 ■每個患者的病情和徵狀均不一，合用的藥物亦有差異。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, R) P: p$ ~7 B2 p6 M* v- }
■各種風險因素中，以中年高血壓最易令老人癡呆症提早病發。tvb now,tvbnow,bttvb/ M% N- h2 A' ~! o: x0 y( F' h4 \
■正電子掃描乃現時創傷性較低的有效確診方法。 |
發表於 2012-7-27 07:51 AM
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