台大醫院引進達文西機械手臂，執行上百例切除消化道腫瘤及縮胃減肥等手術，除了病患身體負擔少，腹腔只有幾個小切口，醫院外科人力負擔也少，但耗材費用和設備費用昂貴 。日前1名25歲男子在台大醫院接受機械手臂輔助腹腔鏡「胃袖狀切除」手術，他的肚子塞滿肥油，和複雜的血管及其他內臟擠成一團，醫師操作機械手臂，機械手指在狹窄的腹腔靈巧切割、止血、縫合，順利縮小患者的胃囊。公仔箱論壇# M$ ~7 z Y2 `! S1 l
這名患者179.5公分高、體重138公斤、腰圍142公分，他的主治醫師楊博仁說，病態性肥胖患者的手術麻醉風險很高，如果採用傳統開腹手術，醫師的手臂卡在病人的腹腔裡面，陷在肥油中，很難操刀。
, l" P+ z4 h8 w- u4 p( w另1位30歲婦女在懷孕6個月時發現肝癌，她撐到足月自然分娩後，才由醫師吳耀銘執行機械手臂輔助手術，切除15%肝臟，術後她的肚皮只留下4個切口，另1個5公分傷口藏在內褲的褲頭下面。公仔箱論壇) _- C c" {; ]3 l
還有一位肝癌病患接受類似手術，值得一提的是，主刀醫師在手術檯遠端像操作電玩搖桿一樣操作機械手臂，手術檯邊只有兩名醫護人員，處理機械手臂與機械手指的操作。如果是傳統開腹，還要多兩名醫師協助開刀。5.39.217.76( p/ M& H! H8 X4 w$ `
台大醫院副院長林明燦指出，台大醫院雖不是第1個引進達文西手臂的醫院，不過今年引進5個月以來，已用最快速度累積110多個病例，以消化道、胸腔外科、耳鼻喉科病患為主。
# G# X P7 h: m4 `1 ^6 g林明燦說，使用達文西手臂輔助開刀時，醫師看著立體影像操作機械手臂，機械手臂不會累且穩定性佳，機械關節可轉動540度，可取代部分協助開刀的醫療人事，主刀醫師甚至可以遠端遙控操作手術，病人在手術後3到5天就可以出院。
( U$ [, N; v6 i林明燦說，達文西手臂的缺點卻是沒有觸覺回饋，犧牲外科醫師的手感，醫師需要傳統開腹、操作內視鏡的經驗，以備達文西手臂手術突發狀況時，緊急改成迷你開腹或內視鏡手術；至於急性大出血、胃腸穿孔、敗血症的病患，仍以傳統開刀為宜。
# M4 U" d& L2 G G: {- `業者指出，台灣已有11台達文西手臂機械，今年內會出現第12、13台，台大醫院評估擬再添購一台。每台設置安裝約新台幣9000萬元，健保給付沒有優待，比照一般手術給付，患者需自費10餘萬元到20餘萬元的耗材費。 |
發表於 2012-6-30 04:47 AM
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