大腸激躁症：新飲食指引英國飲食協會(BDA)發表成人大腸激躁症(IBS)的實證基礎飲食控制指引，這些新建議線上刊載於4月10日的6月印行版人類營養與飲食期刊。公仔箱論壇5 J' t! ~2 ?# p, ?/ R
公仔箱論壇5 U, D! L3 Z1 f' U
英國牛津Nuffield Health the Manor Hospital 的Y.A. McKenzie和BDA胃腸道專家組織的研究者寫道，IBS是一種慢性且令人衰弱的功能性胃腸道異常，影響全球約9–23%人口；飲食和生活型態改變是重要的控制策略，這些指引的目標是系統性回顧IBS飲食管理的主要關鍵，由合格營養師提供實證基礎的指引。
+ p2 Y! U+ ~. d5 n _2 Etvb now,tvbnow,bttvb tvb now,tvbnow,bttvb2 D, `$ |( z7 j; w8 o- J
指引發展小組寫下有關飲食和IBS症狀控制的問題，例如牛奶和乳糖、非澱粉多醣(NSP)以及發酵碳水化合物對於腹脹的影響；使用益生菌；經驗性飲食或排除某些飲食。為了確定相關研究，研究者使用電子化方式搜尋了1985年1月至2009年11月間的Cinahl、Cochrane Library、Embase、Medline、Scopus以及Web of Science資料庫。
7 P' z! i: I% N公仔箱論壇 tvb now,tvbnow,bttvb; f4 Z4 s$ I! E6 ]) N$ m
根據他們對30篇研究之文獻檢索與評讀的基礎上，這個小組發展了實證聲明、臨床建議、良好實務觀點與研究建議；獲得的飲食照護方式依循治療邏輯順序，包括三線飲食管理：tvb now,tvbnow,bttvb7 Q9 y0 `- F9 S B* x
* 第一線飲食管理：臨床和飲食評估與健康飲食及生活型態管理，對乳糖和NSP的一些一般建議。公仔箱論壇: @' F: H4 t& ]
* 第二線飲食管理：進階飲食介入方式以改善NSP、發酵碳水化合物所引起的症狀，使用益生菌。
# ]+ z. |% F/ G: Y/ w5 utvb now,tvbnow,bttvb * 第三線飲食管理：排除某些飲食和經驗性飲食。
6 H7 K \, g& a! p+ W9 ntvb now,tvbnow,bttvb
0 w3 W7 K( J- h+ [) e 該小組也研究了有足夠強度、設計良好之隨機控制試驗(RCTs)的建議。
0 E' A- U; s- ^4 b TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ a& |) X. o( i5 [; k: {$ O) f9 {5 _. w
特定臨床實務建議、建議等級如下：
, `; L, U/ A( G5 S9 ]1 ^公仔箱論壇 * 為了改善IBS症狀，避免牛奶和乳製品。懷疑對牛奶敏感且沒有乳糖氫氣呼吸測試或適當時機，嘗試一段時間的低乳糖飲食，特別是原發性乳糖酶缺乏高盛行率的種族(D)。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' a" n2 O6 H& ~1 m3 ?
* 乳糖氫氣呼吸測試陽性者，使用低乳糖飲食(D)。
, i' |& N0 u1 D# V2 I" z: X3 b( F公仔箱論壇 * 當懷疑是牛奶引起問題且低乳糖飲食無法改善症狀時，可能是牛奶的其他成分影響，例如牛乳蛋白，考慮無牛奶的飲食或使用其他哺乳類動物的乳品(D)。
) D. \( o5 S' V8 j# u9 \* T公仔箱論壇 * 避免麥麩飲食。IBS患者的麥麩攝取量不可以超過一般的飲食攝取(C)。
. e- m! n8 ^- \% t' u) `4 L- a * 對於便秘型IBS患者，試用3個月的磨碎亞麻籽膳食補充劑，隨症狀改善漸進調整(D)。
* E1 o. k" _% e* stvb now,tvbnow,bttvb * 懷疑或診斷果糖吸收不良的IBS患者，考慮減少攝取發酵碳水化合物(B)。
% i' s5 k. A, ttvb now,tvbnow,bttvb * 腹脹、腹痛、和/或脹氣的IBS患者，考慮減少攝取發酵碳水化合物(D)。
( C% A2 a N1 s0 B1 L5 g* D8 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 * 每個人對於發酵碳水化合物的耐受度有差，有計畫且有系統的挑戰富含發酵碳水化合物的食物，可以辨識個人的耐受程度以及飲食中可以再加入哪些食物(D)。
( k2 F( R8 E5 U% a9 y5.39.217.76 * 以上步驟之後，考慮益生菌，一次選擇1種產品且觀察效果，必須考量益生菌對IBS患者沒有相關傷害(B)。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 {" @, d; y3 S
* 每種益生菌必須試用至少4週，並依照製造廠的建議劑量(B)。tvb now,tvbnow,bttvb% x& T+ ?& Z4 K8 H3 b- n% y
* 對於腹瀉型IBS病患，特別要考量排除或注意會引起IBS症狀的飲食(D)。5.39.217.76! C! S8 a" k# t! p0 P9 d4 \
* 如果2-4週內症狀未改善，排除的特定食物就不太可能是引起IBS症狀的品項(D)。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 ~4 \! Y( y& \7 j @
: m# |3 d2 t0 Q
作者們結論指出，這些指引對於IBS成人患者的有效飲食管理提供了實證論述、建議與實際考量，且將改善實證實務。這些指引也將增加臨床實務的標準化，改善這類疾病的飲食管理結果。
8 Z9 X5 w3 D6 `( G+ G Ntvb now,tvbnow,bttvb
9 ]6 D* k8 ]: I" ]5.39.217.76 作者們指出，因為許多證據品質不佳且因未納入適當報告而受限，還是可以提出研究建議，後續研究應包括適當強度且設計良好的RCT，且有長期追蹤，應聚焦在飲食管理的臨床效果和/或安全性，使用客觀症狀評估並考量IBS亞型。 |
發表於 2012-6-10 06:02 PM
| 
