高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)
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: C C0 f: u7 I- FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。# w6 O0 M* T8 s2 o- T g
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徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。
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6 g3 L: v0 ?$ J# G$ H公仔箱論壇運動失調 (Ataxia)：
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' Z# x8 O: L/ Qtvb now,tvbnow,bttvb因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。
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3 n: m: s E: g假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。tvb now,tvbnow,bttvb. l* |) K4 z: }# S1 `7 O
" E7 r9 _4 j$ W6 x) S9 P$ s公仔箱論壇精神狀態改變 (Change in mental status)：' u ?8 d) ?; w& n
4 z+ N1 c8 Z A: \公仔箱論壇如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。
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$ q0 h8 Z6 ?/ |7 u4 I" J切記：% x U7 A$ ]1 q5 L) ]
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高山腦水腫! t9 ]6 `. Y' ^% ]: p8 j9 o M! g
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：
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/ @0 [1 J% B% J) f7 W; WHigh Altitude
$ G$ C, f$ p& y$ l* W m5.39.217.76 在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)
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Cerebra Edema公仔箱論壇 ]3 Z# H/ m; L0 ^7 u
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調
# O2 @4 R3 U1 S1 ctvb now,tvbnow,bttvb 公仔箱論壇; o0 @- o1 _7 q! X. r
處理方法：
. ], g8 [& d; g0 t( b" L5 m A( { 立即下山 (600-1200m)
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5 O! G0 e% x3 j7 H) \9 q2 i1 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb! [6 t' I; A1 `' z
高山腦水腫處理
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K8 V1 C/ a7 A3 y1 D0 ^: \tvb now,tvbnow,bttvb立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。
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& z: ?9 B8 a9 `2 H6 l% `; sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇7 e3 ?$ H, {/ U% h- G
高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema)
2 E) \$ m( l9 @2 t" k% OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) C+ }7 ?+ n6 T5.39.217.76另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。 8 ~( Y( i9 A9 G! c9 t( {
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切記：公仔箱論壇( m( p/ d8 m; T( l
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高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema. D' I3 _% H. @$ ^0 `
$ t% ~& ~; ]4 Z1 R9 X5.39.217.76當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：
" {( G* N: Z! I5 l, ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb, _9 |/ }0 @" }0 K& G1 B0 _+ l; s! `
休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)1 P3 s; S& f! O1 o
z6 o% z7 G1 m) V7 v咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)
/ C. I: p2 V# d3 E( p公仔箱論壇公仔箱論壇3 v# M8 p9 ~* p5 Z* n0 l; k& k& h) c
虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)* Q5 G4 ^% m, A5 T* g3 b: e1 G
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胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion) tvb now,tvbnow,bttvb: d& j5 ~5 v: \: }$ e0 e
# n# ]. N& n% }! ]# Y8 c6 H公仔箱論壇至少兩個以下病狀：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 q8 d) e! M0 m0 w4 A/ f3 \
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至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)
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中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)
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呼吸急速 (tachypnea)( p% S3 U. J' n! u& p1 b% v5 F6 |, ^
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心跳速 (tachycardia)
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) ^( d$ [6 |% l }3 ^5 Z4 N( }tvb now,tvbnow,bttvb處理方法：. U$ f9 C( E i$ [% E7 D$ \# i" u
5 G" u$ e% D5 q9 J2 D8 S: k5.39.217.76立即下山（600-1200m）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. b3 O: ?1 r- X( v
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高山肺水腫處理
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和高山腦水腫一樣立即下山。tvb now,tvbnow,bttvb2 P4 C" Q/ _1 Z+ _# j3 F
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. G+ o8 Y$ o/ R J+ T) I2 J高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)' l* r' k K7 [# K8 P0 Y( g9 b
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通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。
' B) U. I$ S+ h' U: j7 F' Q/ s; N- R; O公仔箱論壇5.39.217.761 B, G! v# R/ o+ }4 x
假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。
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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、公仔箱論壇- A5 d. I' }) ?, R) ^; Z0 e* g7 \
9 j% ^8 S# r* V& H7 @0 J# Z0 Ntvb now,tvbnow,bttvb及肺插塞 (Pulmonary Embolism)' ~8 I) I* L% S" ^+ S) E% n
* @% A# k c$ |# g1 I3 Y! d5.39.217.76在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。
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血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。4 d7 y8 Y; E+ M5 [
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上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。
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假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。# e5 p$ R, a; y6 g5 I" f
. K7 S6 i4 Z% l4 T# E公仔箱論壇而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 ^6 M2 H6 g2 Y3 N% n4 @
# }! S3 q2 F9 q, e- XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。嚴重插塞徵狀：
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突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。
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0 \9 u0 C. g) x6 W. g$ B6 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。深呼吸會加劇肺部疼痛。tvb now,tvbnow,bttvb3 W, Z" a# ^$ n7 v7 D
- ~! c1 g7 C' T; T初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。
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如血栓塞著大血管便立刻死亡。公仔箱論壇1 B" W5 |* u E/ l$ h* [
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輕微插塞徵狀：公仔箱論壇3 |# ?# e8 o/ g m P1 [3 b) h# J
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胸口覺脹悶。$ R1 ^! ?+ O9 u; B: N
3 Z) }: a5 o9 i* s) @! ]- v公仔箱論壇驚怕或感到快將喪命。, a; n% _0 u, g" g
) `9 a: s% T/ Y$ m: U氣喘。9 ^( y' d* c: @9 d2 V9 y$ U: I% n
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預防。
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$ f# k: {9 @! z- F- q! @% a! }預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。5.39.217.765 N/ L- f y8 y# s# \
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困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。. O Q* w6 H9 N' l% X
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避免穿緊身衣物。
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4 g" ~ x! F4 O; l3 `7 btvb now,tvbnow,bttvb喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。
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5 Z0 H, O* O$ F9 o6 s. t有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。- ~3 y" _! a/ `/ n/ q. k
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如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。
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- f) T7 N: a+ }+ @: x0 s可服食阿士匹靈（Aspirin），直至 徵狀消失（通常需要 4-5 天）。 |
發表於 2007-10-20 03:01 PM
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