急性高山症 (Acute Mountain Sickness)5.39.217.769 [, D" Y" `& N, W
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急性高山症 (Acute Mountain Sickness)" \, l3 a, K3 c; N" F$ |- Q) y f
) \5 h$ c Z: S. d0 D2 v7 \公仔箱論壇急性高山症 (簡稱 AMS) 在高山上極為普遍，到了超過 3048 公尺大約 75% 人仕都會有輕微徵狀。急性高山症之出現視乎上升速度、高度及個人體質。體能極佳的人並不能對急性高山症免疫。相反，體能好的人可能上攀得太快和自視過高而更易發病。良好體能對攀山的重要性是無庸置疑的，只是要善用體能，切忌逞匹夫之勇。tvb now,tvbnow,bttvb! V3 Q2 B: q- @8 C
( ?) x' D% ~' w& ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。通常急性高山症在 24-48 小時內便會好轉，最常見的徵狀是頭痛、胃口欠佳、噁心、嘔吐、疲倦、虛弱、眩暈、輕浮及睡眠困難。有時和受涼感冒時相似，所以不少人以為自己患上感冒或水土不服，但其實是患上急性高山症。1 d0 c* F/ k4 C/ Z6 h
, H3 A+ i: I6 X3 a* stvb now,tvbnow,bttvb任何人患上急性高山症都不應繼續上攀，若處理得不好，或輕視急性高山症而勉強上攀，便會引發更嚴重甚至致命的高山病。公仔箱論壇& Z3 u1 g( W; d
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急性高山症處理. F% O7 d5 y" D3 ^
1)留在原地休息
3 j5 L! J N1 D! `公仔箱論壇好處：可對當時高度作適應，無需失去上攀進度。4 ?2 ?* _8 D( Y1 {) Q
q4 i& q0 U3 A6 C+ |缺點：可能需要 24-48 小時才好轉，或可能惡化。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! g5 l, P: Z( w6 C8 Z
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2)下山 公仔箱論壇; ?6 a% m. R5 ]9 g1 d
好處：迅速復原，患者通常在數小時內復原。
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缺點：失去上攀進度，在夜晚或壞天氣下撤退會有困難。
2 ?9 ~. v/ L* J2 F+ n Z' fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ F0 J A9 O0 u+ G9 {
8 ~! V& p& Z8 Y }) S, l《發作原因》
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1.環境氣壓下降：
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! r. O" {0 M: N! ^' sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。空氣稀薄，肺部換氧效率降低，造成動脈含氧下降。
( S* ]+ n" K4 M# YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 X& m4 \+ D5 q" R+ ^7 o4 X
2.運動氣壓下降：公仔箱論壇" _" e* J' `. q# S& d: c
8 g. [' h G* l. ^( g1 o" A i5 _人體在海平面運動時，動脈內含氧會輕微上升以供應運動所需。但在高海拔運動，動脈內氣壓反而會下降。5.39.217.766 d/ f K4 G' @# k9 q" Q
0 B/ |" N8 W1 f3.睡眠氣壓下降：
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在高海拔睡覺，呼吸的換氧能力在睡眠中會明顯下降很多。有句諺語說：「睡得愈低，爬得愈高」，因為在愈高海拔睡覺，睡眠的低氧現象愈明顯，所得到的休息愈沒有效。公仔箱論壇0 t+ u( m0 @0 X5 W5 q) p0 f' W/ v
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《預防之道》
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' f) e/ X2 A! z' YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般說來，活動的海拔愈高、爬升的速度愈快、活動量愈大、高度適應做得愈少、過去愈常發生高山症的人，愈容易出現「高山症」的症狀。出現高山症與否反倒與身體強不強壯無關。
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/ u2 W: z+ R }5 r& z+ v0 [# Ytvb now,tvbnow,bttvb預防高山症之道可從以下幾個方向來著手：
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一、做高度適應：
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! B) v5 z& p" i9 N公仔箱論壇首先當然要盡可能做高度適應。不過，如果不是以前一再發生急性高山症的人，在台灣大部分的高度，不一定需要高度適應或速度限制。但高度超過3000公尺以上之高山，最好以每天300公尺的高度上升較適當。
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& i# e8 X/ |: @二、適時補充水份：
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9 v* O3 o+ S4 r; u/ z/ F公仔箱論壇在登山過程中活動量大且呼吸快，水份流失增加，加上在高海拔「口渴感」會變得比較遲鈍，所以主動補充水份很重要。可以 1 小時 1 口水 。
4 U! H. W% |; T" W/ ?1 g( ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb& f1 p+ l- y9 L _6 z
三、藥物的預防及治療：
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3 p. [! B' }) d6 g/ `! Wtvb now,tvbnow,bttvb「Diamox」是一種很弱的利尿劑，也用來治療癲癇和青光眼，被廣泛用在急性高山症和高海拔肺水腫已十多年了，它可以在一天之內透過造成「高氧性代謝酸血反應」來刺激呼吸。在一般的高地適應中，「高氧性代謝酸血反應」要五天的時間才能達成，正確的預防劑量長年以來一直有很多爭議，比較被大多數醫師接受的作法是：從爬升前二天開始，每8至12小時口服250mg，共服用五天。一些人對這個藥物有一些胃腸不適，唇舌、下肢感覺遲鈍的副作用，所以對仰賴觸覺活動的人(如盲人)要謹慎使用。最要緊的是，這個藥物的結構和磺胺藥很類似，對磺胺藥過敏或有腎臟疾患的人，絕對不可以使用。9 T' V7 |. z. c" ~* z, Y; w* |
「Diamox」丹木斯,下面有更詳細的資料TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. ?( r9 N6 O! Z! F
《症狀出現時》
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, G/ ?; ?0 d7 p' u7 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果症狀出現了，就來不及做任何預防措施。這個時候最有效而且保險的方法是下降 (Descend)，登山界流傳一句很有意思的玩笑話，說對付高山症的三大策略是『3D』，即『Descend，Descend，and Descend』(下降，下降，再下降)。一旦下降，幾乎所有人的所有症狀都會馬上緩解。但我們都知道其實在某些狀況下是無法馬上下降的，而且有很多情形其實也不一定非要馬上下降不可，有些事是我們當場馬上就可以做的…公仔箱論壇9 v& {8 }. V. L4 L
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山羊隊 彭州平 , l9 a3 P" I G U2 b3 r
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山友們進行高山活動時常見的高山症，最確實的處理方式就是下降高度。症狀無急迫危險或預作防範時也可以使用藥物，目前有幾種藥物對高山症有效，其中丹木斯Diamox相對於其他藥物，其效果較好、也較常被選用。但是經口服用丹木斯時，需1-2小時才能出現療效(每次藥效維持4-12小時)。所以必須考慮時效上的要求，以預防為目的來使用是較好的選擇。
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丹木斯Diamox是商品名(立達公司的產品)其成份是Acetazolamide，它的化學構造屬於磺胺類藥物，但是沒有抑制細菌的能力。主要用於青光眼、癲癇、利尿。大家較熟悉的磺胺類藥物就是所謂的消炎片，在抗生素出現以前是常用的抗菌藥物，但是常有人會對之過敏。對磺胺劑會過敏的人對丹木斯也會過敏，這一點是必須注意的。
/ R* }" g1 x9 c3 {5 D8 \* f) u& OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 C9 i4 n8 [! d$ UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。市面上還有其他藥廠製售的同成份藥品，如果自行購買時要注意其成份、含量、劑型，如果是長效劑型或緩慢釋放劑型就不能切割分半服用，如果切割分半服用很容易發生過量或無效的情況。目前為止，這個藥物屬於醫師處方藥，沒有醫師處方是無法取得的。
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丹木斯之用於高山症是利用它的利尿作用及改善肺功能的作用。它的利尿作用是基於抑制碳酸酐酶(碳酸脫氫酶)的作用，碳酸干酶是碳酸解離成水和二氧化碳之可逆反應過程中的催化物。由於這種抑制作用而促進水份、鈉離子及鉀離子排入尿中，從而產生利尿作用，也促成鹼性尿的形成，相對的血液也就酸化而改善肺的呼吸功能，增加換氣量及肺活量。經由前面所提到的作用，能改善或減輕高山症的一些症狀，例如頭痛、噁心、嘔吐、呼吸短促、頻尿、暈眩及虛弱疲倦。經由呼吸功能的改善，丹木斯對於在高海拔地區因週期性呼吸所導致的睡眠障礙，也有改善的作用。臨床試驗顯示，在高度快速上升之前(24小時之前)及停留高山期間，每8到12小時服用250mg的ACETAZOLAMIDE的話，可以減少及或減輕急性高山病的症狀。(喜瑪拉雅救援協會醫療診所的推薦劑量是每天早晚各一次每次125mg)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 z7 B, R4 _* Z' p
# _) t8 r+ J: v+ G. S8 q4 @tvb now,tvbnow,bttvb在高山上氣壓低，每次呼吸的吸氧量減少，但是身體所需的氧氣量沒變，所以要增加呼吸次數，以求補償。如果能在中海拔處活動1-3天，身體會增加血紅素的數量來適應低氧的環境。這時才上到高海拔地區就較不會有高山症的問題。考慮到健康的問題，以幾天的時間來換取不用吃藥，又能舒服快樂的進行登山活動應該是值得的。如果時間上不允許，想要以藥物換取時間的話，就必須考慮服藥的一些相關問題。有些人會對丹木斯產生過敏症狀或不良反應，輕微的如皮膚癢、起紅疹等會干擾登山的活動。嚴重則會休克而威脅到生命的安全。所以在進行高山活動的幾天之前，要先試用少量的丹木斯看看(四分之一或八分之一顆)會不會過敏，以免服藥時，在交通不便的深山裡，發生過敏症狀或不良反應時，不方便甚至來不及救治。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' F1 s2 b% k9 ]) {0 |) G1 m" {
3 b, `- B8 X; ^. m- k3 d/ ]藥物副作用:
# G; ]) r# f$ _& d公仔箱論壇除了過敏以外，一些不良反應也可能出現在服藥初期。例如皮膚異樣感受(肢端及舌頭的刺痛感)、聽覺障礙或耳鳴、腸胃不舒服(噁心嘔吐拉肚子)及多尿，另外偶而會昏暈。也可能發生酸性血及電解質不平衡和近視(停藥或減量即消失)。其他的不良反應還有黑(糞)便、血尿、糖尿、肝功能不全、肌肉麻痺、光敏感及痙攣等。丹木斯有跟磺胺劑一樣的過敏反應。致命的不良反應雖很少發生，但還是有的，例如毒害性皮膚細胞溶解、突發性肝壞死、再生不良性貧血及其他的血液惡病質等。由於這些不良反應，有肝腎疾病或肝功能不全的人都應避免服用。由於服用丹木斯以後血液會酸性化，所以痛風病人也應避免服用。溶血性貧血如蠶豆症(地中海型貧血)、嚴重腎功能不全、腎上腺功能不全、高氯血症、青光眼病患、授乳婦及肝硬化者都是禁用的。雖無禁忌，孕婦最好避免服用。不可同時併用的藥物有局部使用的碳酸酐酶抑制劑(例如：青光眼用的眼藥水)、水楊酸鹽(例如：阿斯匹靈)。在連續服用丹木斯兩週以上者之間不論男女，曾經有失去性慾的例子。. Y8 _1 X# k3 F+ i6 v2 f
最後要強調的是，任何藥物都不是萬靈丹，如果服用藥物仍無法改善症狀，或症狀更加惡化的話，則病患必須立即下降到中低海拔的地方。tvb now,tvbnow,bttvb5 A" k5 i( O; F+ m: o7 x) R+ R
2 k4 R! X1 h5 i% u5 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。附註：丹木斯是藥物商品的名字，它的成份是Acetazolamide，同樣成份的藥物商品還有好幾種，本文只是基於方便而採用丹木斯來敘述。
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' z; o5 u' r+ ^% f+ z; K5.39.217.76與 Diamox 同成分 (acetazolamide) 的藥其實台灣有三家藥廠仍在製造, 分別是: TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ T7 o V) Y3 r9 b/ r# |+ m7 N" }, D
榮民製藥: 商標名 "Acetazolamide", 250 mg 錠劑, 由信東藥廠代理銷售; 4 d5 h& V$ A2 Z% L: R% q: o* G/ R
厚生製藥: 商標名 "Acetazolamax", 250 mg 錠劑, 由妙仁公司代理銷售;
) o* p- w2 J5 q# I公仔箱論壇新喜公司: 商標名 "Azol", 250 mg 錠劑.
& z# `$ A. |' ~9 I. Z/ gtvb now,tvbnow,bttvb因此, 買不到 Diamox 仍可以上述三家台廠同成分產品替代, 但都必須經過醫師處方. # [& T; o P3 z, l& K, }
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AMS處置方式：
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+ _# h" ^ z8 V公仔箱論壇輕度的病例，只需休息、少量多餐、避免酒精製品，頭痛時服用acetaminophen(普拿疼)即可。避免以鎮靜劑改善睡眠品質，因為鎮靜劑可能抑制夜間換氣。 . ?" Q8 i! f) t* g0 ^
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1.叫醒病人，讓他在空氣流通的地方走走或坐著休息一下。每隔 4-6 分鐘作 10-12 次深呼吸；嚴重且急性時，強制休息，並給予氧氣，必需連續呼吸氧氣 15分鐘以上，才對病人有所幫助。給病人好好睡一覺，常常是最不智的處置。
" F4 W( |, D$ C' ^; ^% ^% v公仔箱論壇& G9 h6 ^5 { x4 L
J9 g$ {- E/ R, D6 \tvb now,tvbnow,bttvb2.對病人的頭痛可以給他服用止痛藥，但要避免使用阿斯匹靈，因為阿斯匹靈會降低血小板的凝血機能，增加高海拔視網膜出血的機會。也不要用鎮靜安眠藥，它們有呼吸抑制的效果，加上睡眠低氧現象，足以把一個單純的急性高山症弄成肺水腫或腦水腫。+ | d7 v) p, d: _
" A; i, B V: n* I$ JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: B" W5 J6 ^5 n- E1 Q# f, l( nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3.在此時給病人氧氣會很有效，幾乎可以立即改善症狀。公仔箱論壇' z0 G7 ]1 r/ ]& }& F% D( j: c0 i
V8 } E6 }) q: oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* C/ N. C" J% v
4.可以繼續或開始服用Diamox，它除了預防外，也有治療的效果。
. s" i9 p0 _* t公仔箱論壇5.39.217.76 h# c% o1 M( D
, h7 x9 p* w# Q0 j9 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.最新式一種手提的 Gamow 增壓鎗，相當有用，高山症患者躺 在筒中約兩小時即可減除症狀。
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, V" f: ]3 s9 M- i% v& R高山失眠：tvb now,tvbnow,bttvb7 g% ]6 y- f' `3 Q( z
9 v5 `2 y8 r6 }: i5 {4 A, H2 L& |2 _tvb now,tvbnow,bttvb失眠本身即是急性高山症的症狀之一，
# [: ~& W, d$ K& r D) K" |高山的睡眠，淺睡的時間通常會增加，
6 X7 c. K& K" C" P+ L深睡的時間相對減少，人們常會覺得睡眠品質變差，很容易醒來．公仔箱論壇5 \4 g6 r) v- o7 i( P
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此時使用安眠藥或助眠劑，卻是有危險的，' t) Y# Y- C6 C" V k8 {
因安眠藥會抑制缺氧換氣反應，使血氧的飽和度降低，
3 P- z T- o$ C0 Ktvb now,tvbnow,bttvb（人體對缺氧的正常反應是加速呼吸，加深換氣，以吸入更多的氧氣）
9 w8 b& [4 n9 m; A- y) X3 w6 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但安眠藥或酒精等中樞神經抑制劑卻會抑制缺氧換氣反應．
5 F$ [8 E3 M9 ~6 G% ^# }因此建議在２５００公尺高度以上，8 y6 q6 ^/ S" N
不宜使用安眠藥或酒精等中樞神經抑制劑．TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 I: a3 s& a1 Z; l
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高山失眠其治療方式如下：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) k7 A3 Y( W* o! i s. S
１．丹木斯１２５毫克，睡前給予口服TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( O5 [( {( E! v$ ?: ~4 ]
（因丹木斯可抑制週期性呼吸，增加血氧的飽和度，改善睡眠缺氧狀況
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& h9 d" c( g( y/ Q( tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。２．給予氧氣，可抑制週期性呼吸，改善睡眠品質
) m" y5 t( K' u9 ]1 c/ c) otvb now,tvbnow,bttvb３．晚上睡覺低於白天活動的高度 |
發表於 2007-10-19 10:38 PM
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