毒蛇咬傷后因毒素吸收而致病。我院在2005年收治2例毒蛇咬傷，現將急救與經驗教訓報告如下：tvb now,tvbnow,bttvb& }4 \7 I$ I; t8 ]
一、臨床資料tvb now,tvbnow,bttvb! K9 D( e! u8 r& I
例1 患者，男，34歲，因到離家約1公里的地方砍巴焦樹時被竹葉青蛇（患者確認）咬傷右小腿。回家后感右下肢流血、疼痛、腫脹逐漸加劇，但未作任何處理。由於地處偏僻，于傷后12小時被送入我科。入院時患者精神差，面色蒼白，嗜睡、尿量明顯減少，時有噁心、嘔吐等癥狀。見創口仍有少許滲血，患肢高度腫脹達患肢腹股溝。入院后急行擴創、針刺排毒，傷口周圍、針刺部位濕敷季德勝蛇葯、補液、抗過敏藥物等處理后急轉ICU病房監護。因併發急性腎衰竭，搶救無效死亡，共住院4天。
# d0 {" I; a% m, n u$ K/ I0 i 例2 患者，女，51歲，因上山挖草藥不慎被蛇咬傷左手食指近節。此蛇當場被打死，頭為三角形，身為黃白顏色，身長約10cm。當日患者自行簡單排毒處理，傷后第一天感腫痛加劇，到附近衛生所就診，給予擴創排毒、補液等處理，但無好轉，于傷后46小時到我科就診，入院時患者精神欠佳、乏力、困倦、不思飲食、低熱，但無尿量減少。入院后再次行擴創、針刺排毒、應用蛇葯、抗過敏、補液等治療。住院10天，痊愈出院。5.39.217.76* }# F c' k8 u/ D# [3 x( y
二、急救
& m2 b8 y' G. H- ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1、自救時可用繩索、手帕、植物藤、布帶于傷口近心端距離5cm處捆紮，鬆緊度以阻斷淋巴和靜脈迴流為度，每隔20～30分鐘放鬆1～2分鐘，以防肢體缺血性壞死。在急救處理或有效蛇藥用后30分鐘後去除綁紮，如有條件應儘快送醫院處理。tvb now,tvbnow,bttvb" Z/ e5 F% y/ M$ x T ?9 {" m+ _
2、排出傷口內毒素
' q5 B7 n* {* z* ^( O2 j% Y 擴創：傷口作「＋」字切口，便於毒液排出。tvb now,tvbnow,bttvb8 r# ^/ D5 G; d& c
清洗傷口：用清水、肥皂水、鹽水或1∶5000高錳酸鉀溶液反覆沖洗傷口，再擠壓傷口周圍排出毒液，傷口用0.02%呋南西林溶液濕敷。3 K1 O8 y) S7 N& k+ M+ r$ h/ \
針刺排毒：咬傷超過24小時局部腫脹嚴重時，可用針在腫脹下端，每隔2～3cm刺一針孔，使患肢下垂：自上而下按壓，使毒汁從針眼流出，每日2～3次，連續2～3天。
1 E6 R1 K# O0 h1 k 蛇葯的應用：南通蛇葯（季德勝蛇葯），輕者5片/次，3次/d，重者10片/次，口服，4～6小時1次。將上述藥片用溫水溶化后敷于針刺部位和創口周圍。
4 a4 T2 Z) F, v: Z( W2 l公仔箱論壇 小編提示：毒蛇咬傷後幾點急救方法
6 J! U1 m/ q$ M, X9 T1 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ①蛇咬傷后，一時識別不出是否為毒蛇咬傷，先按毒蛇咬傷急救。公仔箱論壇; Q6 F3 q' I9 q5 s3 G
②就地急救處理，切忌跑動。tvb now,tvbnow,bttvb9 V3 H! P) }/ d: {
③在傷口上方紮緊止血帶。
$ F2 ^5 x- A. a" u0 K3 H ④切開傷口，擠出毒液。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' C3 j9 D+ f- b( q$ B! r0 t. L+ _. ^
⑤用火燒烙蛇咬傷部位。公仔箱論壇6 _3 |& `8 |2 l5 C/ \( \
⑥應用蛇葯解毒：口服蛇藥片和用蛇葯外敷傷口周圍。
! N |9 G; ^/ ^( i ⑦經上述緊急處理后，迅速將傷員送往醫院進一步治療。5.39.217.766 c7 @0 ^. [/ ]% K( i( F+ [) \
三、經驗教訓
7 c$ K L' a! Ctvb now,tvbnow,bttvb ①普及相關知識，提高全民素質，外出上山應做好穿高統鞋、戴手套等防護措施。②受傷后應保持冷靜，千萬不可以緊張、亂奔跑求救，也不可以給傷者使用酒、濃茶。應盡量減少運動，原地採取自救措施，這樣可減少毒素吸收。③受傷后應立即開始實施急救，切勿抱僥倖心理，這樣會延誤搶救時機。④蛇葯的應用應早期、足量。⑤擴創排毒應及時、徹底。 |
發表於 2011-11-5 07:42 PM
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