[健康資訊] 家庭急救 II

常見急危重症的急救

01．什麼是休克？

休克是由於各種原因引起的急性周圍迴圈衰竭、人體各組織、器官血液灌流量嚴重不足，全身組織、器官缺氧而產生的症候群。引起休克的原因很多，常見的有血容量減少性休克（如外傷大出血、上消化道大出血、產後大出血、嚴重嘔吐或腹瀉、燒傷等）、感染或中毒性休克（如急性傳染病、中毒性肺炎、敗血症等）、心源性休克（常繼發於心肌梗死、急性心肌炎、嚴重心律失常等）、過敏性休克（如青黴素、鏈黴素等藥物或某些金屬製品過敏）及神經源性休克（多見於嚴重創傷、骨折、廣泛性軟組織損傷等）。休克的初期表現有皮膚蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、尿量減少、脈搏細速、煩躁不安等，進一步發展下去，則為皮膚發紺並出現花斑、神志淡漠、無尿，甚至昏迷。

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02．休克應如何搶救？ & e" t8 z% h% B
休克是一種威脅生命的危急病症，必須爭分奪秒進行搶救。在醫生尚未趕到或未送入醫院之前，可按如下方法進行搶救：
; s1 o( O+ B% z, V（1）盡可能避免搬動或擾動患者，讓患者平臥，撤去枕頭，松解衣領、胸罩、腰帶，注意保溫。如果患者有哮喘、呼吸困難，可稍抬高床頭。
. g; E3 @2 {7 h3 _; ^9 b（2）因大量失血引起的休克，應立即止血，將傷病員雙下肢抬高，下面墊以被子，使下肢血液回流入心臟。（3）保持呼吸道通暢。如患者意識喪失，應將患者下頜抬起，以防舌根後墜而堵塞氣道。抬下頜的具體方法是：先找到耳朵下方的一塊骨頭，這是下頜骨的一部分，解剖學上稱為“下頜骨垂直支”。用左右食指分別將左右下頜骨垂直支往上頂起，使下頜骨向上抬。如果看到上下齒並齊，甚至下齒高出上齒，表示下頜已上托，此時舌根也必然跟著向上，就不會堵住氣道了。若患者有假牙，應予摘下。 tvb now,tvbnow,bttvb+ n, l3 b$ V5 u9 R" L7 {
（4）如果患者清醒，可給予少量淡鹽水或淡鹽糖水，也可給患者飲少量人參湯。但不要讓患者進食，以免阻塞氣道及影響到醫院後的麻醉。
0 L' L. \2 S, k/ Etvb now,tvbnow,bttvb（5）可針刺人中、十宣、內關、足三裏等穴位。在上述處理的同時應儘快送醫院搶救。公仔箱論壇( `; I1 C- b$ N9 j

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03．什麼是昏迷？
- U' d3 Y5 l7 g$ etvb now,tvbnow,bttvb 昏迷是一種比較長時間的意識喪失狀態，是由於人的高級神經中樞活動受到嚴重抑制而引起的。發生昏迷的原因很多，常見的有腦血管意外（如腦出血、腦血栓等）、急性傳染病（如中毒性菌痢、結核性腦膜炎、病毒性腦炎等）、內分泌及代謝障礙性疾病（如尿毒癥、糖尿病、低血糖等）、顱內腫瘤、顱腦外傷、心血管病（如心律失常、心肌梗死等）、中毒(如安眠藥、農藥煤氣等中毒）、中暑、電擊、癲癇等. 6 i! n1 t5 Z( S4 P! _

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04．怎樣搶救昏迷者？ tvb now,tvbnow,bttvb$ q) G! |% W9 j& V" G' r
遇到有人昏迷，可按如下方法搶救：
/ N+ Y) N. E& U4 r公仔箱論壇（1）首先要防止患者因昏迷而發生氣道阻塞死亡。可以將患者的下頜抬起，防止舌根後墜；若患者咽喉部有痰鳴音，應立即用小橡皮管吸出來；患者有嘔吐時，應將患者的頭側向一邊，使嘔吐物、分泌物容易流出，也可用手帕、紗布纏裹手指，伸入患者口中清除嘔吐物；若患者有假牙，應取出。 & r; r. a9 p$ c, e" g/ U! H( F. [
（2）注意保暖，保持患者皮膚乾燥。
（3）可以針刺合穀、太沖、人中、內關、足三裏等穴，也可用手指掐壓這些穴位，防止昏迷加深。在上述處理的同時，應迅速將患者送往醫院搶救。公仔箱論壇5 r2 T% I6 o3 f$ A, |

05．哪些原因會引起高熱？
凡體溫超過39℃即為高熱。高熱時患者面色潮紅，皮膚燙手，口渴咽幹，精神不振，飲食不佳，呼吸和脈搏加快（從37℃開始計算，體溫每升高1℃，脈博加快10次）。患者開始嗜睡，重者出現昏迷、抽搐（驚厥）。高熱對人體的危害是很大的，它能明顯增加身體的消耗，損害心、腦、肝、腎等重要臟器的功能，出現心跳和呼吸加快。食欲不振、噁心、嘔吐、便秘，甚至意識不清、驚厥等一系列症狀。引起高熱的原因很多，一般可分為兩大類：
% L. J$ o" n1 t5.39.217.76一是感染性發熱，是由細菌、病毒、寄生蟲、立克次體、螺旋體、黴菌等所引起的；
二是非感染性發熱，是由組織損傷或壞死、變態反應、內分泌疾病、中樞神經系統疾病、腫瘤、中暑等所引起的。急症絕大多數是因感染性發熱引起的。0 L6 |- @0 T0 P. d
感染性發熱多見於以下幾種：
2 ~3 @7 m1 E! ~! W. p( J. B7 a（1）急性上呼吸道感染：95％以上由病毒引起，以鼻、咽、喉粘膜炎症為主要特點。主要症狀為發熱、流涕、鼻塞、噴嚏、乾咳、咽部急性充血，部分患者可有嘔吐、腹瀉、臍周圍疼痛，有時可併發中耳炎、支氣管炎、肺炎。
5 \# n& d5 v% h/ {0 |9 k（2）大葉性肺炎：為肺炎球菌所致。患者急性起病，突然畏寒寒戰、高熱、咳嗽、胸痛。咳痰帶血或呈鐵銹色、呼吸困難、紫紺等。
（3）急性扁桃體炎：常為鏈球菌感染所致，起病較急，高熱常伴咽喉疼痛，用壓舌板或其他東西壓舌觀看咽喉時，可發現扁桃體腫大甚至化膿。
' q: H% B0 h# I1 w$ g（4）急性尿路感染：多因尿路下端感染向上蔓延所致，致病菌以大腸桿菌最為多見。80％的患者為女性，以生育年齡婦女較為多見。起病較急，除寒戰、高熱外，還有泌尿系的症狀，即尿急、尿頻、尿痛、腰痛、下腹痛、腎區叩擊痛等。

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發表於 2007-10-8 10:05 PM | 只看該作者

06．發生高熱後怎麼辦？ （1）高熱剛開始的時候，由於皮膚血管強烈收縮，患者可能出現寒戰，此時不要急於採取退熱措施，而應注意保暖。寒戰後體溫可迅速上升，必須及時採取退熱措施。（2）臥床休息，多飲水，每日2000毫升左右，氣溫較高時更應多飲水。最好不用含糖多的飲料。（3）物理降溫：①冰袋：能減輕大腦的充血水腫，對中樞神經系統有保護作用。具體方法是，從冰箱中取出冰塊放入冷水中沖去棱角再裝入熱水袋中，連水帶冰裝1／2袋即可，排出空氣蓋緊蓋口，查無漏水，放置患者前額，或枕部、頸部、雙側腋窩等處，每放置20分鐘交換一下位置，以免發生凍傷。②酒精擦浴：能使局部血管擴張，並利用酒精的蒸發作用帶走熱量，從而達到降溫目的。用於物理降溫的酒精濃度為30％左右。用70％～95％酒精加水（按1:1～l:2）配製，也可用白酒配製。擦浴的部位為頸部、後枕部、雙腋下、時窩、大腿根部摑、膝窩等等，但不要擦拭胸部、腹部、手心、腳心等處，以免產生不良後果。酒精擦浴動作應輕柔，以皮膚微紅為度，薄薄擦一層即可。如患者出現寒戰，面色蒼白，口唇青紫，應立即停止擦浴，蓋上被子保暖，飲一點糖水。（4）體溫過高時，可使用藥物降溫。要避免用藥過量和在短期內反復用藥。退熱藥有大量出汗加強散熱的作用，易發生虛脫，常用的退熱藥有複方阿司匹林（APC）、撲熱息痛、安痛定、柴胡注射液等。（5）加強護理，保證營養。高熱患者常常食欲不振，出汗多：，消耗大，應設法讓患者多進富含高維生素等營養的易消化的清淡流質，包括新鮮的萊汁、果汁等等，以增加機體的抵抗力。另外，高熱患者唾液分泌減少，加上缺乏維生素，常有口舌乾燥。舌炎及口腔潰爛，故需加強口腔護理。每日用鹽水漱口2～3次，並配合服用維生素C和維生素B2等藥物，口腔潰破可用冰硼散外塗，口唇裂口塗以凡士林軟膏，效果均很好。（6）為防止驚厥，保證休息，以儘快退熱，對高熱患者，可適當使用鎮靜藥，如安定和苯巴比妥、冬眠靈等藥。但對老年人和神志不清的患者宜慎用或禁用，以免加重病情。（7）定時測量體溫，觀察病情變化。在服用退熱藥或物理降溫後的半小時、1小時與2小時，分別測量體溫一次，其他時間4～8小時一次，並記錄下來，觀察體溫的變化情況。如體溫持續不下降，應及時將患者送醫院診治，採取進一步的治療措施。（8）病因治療。高熱只是某些疾病的一個症狀，單純退熱有時效果不好，藥效一過又複升高。所以，高熱時應重視尋找病因，針對病因治療。感染性疾病引起的發熱，經足量有效的抗菌藥物治療，病情好轉自然就會退熱了。
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07．為什麼會發生暈厥？ 暈厥又稱昏厥、虛脫、昏倒，是一過性腦缺血、缺氧（腦血流量減少）引起的短暫性的意識喪失。引起暈厥的原因有如下幾種：（1）血管抑制性暈厥：也稱一過性暈厥，是由於某種強烈刺激引起的，多見於年輕體弱的女性，常因恐懼、疼痛、見血、出血、注射、小手術、悲痛等誘發。（2）體位性暈厥：多見於臥位突然轉變為立位或下蹲過久突然站立時發生。（3）排尿性暈厥：多見於成年男性，當他們夜間或清晨被尿憋醒後，因突然起床和用力排尿，腹壓驟減，使上身血液回流腹腔，導致腦部缺血而發生。（4）心源性暈厥：這是暈厥中最嚴重的一種，常見於心動過速（或過緩）、心律紊亂、心肌梗死等患者。（5）頸動脈竇綜合征：多見於中老年伴動脈硬化者，常因壓迫頸動脈竇（如衣領過緊、突然轉動頸部）而誘發。（6）劇咳性暈厥：多因劇烈的痙攣性咳嗽而發生。（7）其他：如低血糖暈厥、重度貧血、腦源性暈厥（腦動脈粥樣硬化）等。暈厥發作前，患者常有頭暈、目眩、噁心、出冷汗和面色蒼白等先兆症狀，繼則出現眼花、無力而突然癱倒。暈厥多在站立或坐位時發生，很少在臥位時發生。暈厥發作時，患者昏倒，雙眼無神、凝視、翻白，意識喪失，呼吸深沉微弱，數秒鐘或數分鐘後患者常可自行蘇醒。暈厥發作後無後遺症，但發作後均有暫時遺忘、精神恍惚和頭暈無力現象。' B, [% `8 Q* ~/ _5 k3 n9 z# R
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08．怎樣搶救暈厥者？    暈厥者的搶救方法如下：（1）立即扶患者平臥在空氣流通處，將其雙腿抬高，腿下墊以衣被，解開領口、腰帶、胸罩。（2）搶救者以雙手由患者下肢向其心臟部位加壓按摩，促使其血液向腦部。（3）可以給飲熱茶、咖啡或糖水。（4）針刺或手掀患者的人中、少沖、合穀、內關、十宣等穴位，以促蘇醒。（5）可讓患者聞聞氨水，以促其儘快蘇醒。
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09．眩暈是怎麼回事？       眩暈發作時患者覺得外界的景物在旋轉、搖晃，或覺得自己的身體在旋轉，或覺得自己站立的地方突然傾斜起來，同時還伴有噁心、嘔吐，面色蒼白、出冷汗、站立穩等症狀。為什麼會發生眩暈呢？原來，視覺、本體覺和位元覺系統是保持平衡功能的三個重要組成部分，其中任何一個部分的功能失調都會引起自身或外物的運動幻覺而產生眩暈。引起眩暈的最常見的原因有：內耳外傷、患慢性扁桃體炎、副鼻竇炎、中耳炎或齲齒時，由於細菌的作用使內耳迷路發炎，由於患上呼吸道病毒感染引起的前庭神經元炎；某些藥物如鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素、新黴素、多粘菌素B、奎寧、磺胺類藥物等中毒引起的聽神經損害、腦動脈粥樣硬化、椎-基底動脈供血不足、高血壓腦病、腦腫瘤、植物神經功能失調等。

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發表於 2007-10-8 10:07 PM | 只看該作者

10．眩暈發作時怎麼辦？ 5.39.217.76" \, R, i+ ~  Q' D3 w: ]
（1）患者及家屬要鎮靜，不要驚慌失措，因為大部分的眩暈並無生命危險。
（2）立即平臥，額部可放置冷水浸過的毛巾或冰袋。公仔箱論壇# x3 \  c6 I; C: z
（3）針刺百合、內關、合穀、足三裏。公仔箱論壇% O, w; K% {& D' E! M
（4）口服乘暈寧50～100毫克或眩暈停25～50毫克，不能口服者可肌肉注射氯丙鎮嗪和異丙嗪各25毫克、阿托品0.5 毫克或654-2 10毫克。嘔吐頻繁者肌肉注射滅吐靈10毫克，靜注高滲葡萄糖液60～100毫升。（5）飲食以清淡易消化的半流質為宜，鹽宜少放，以免加重水腫。 ) z$ e8 U/ J3 q) `
（6）發作間歇期可服用煙酸（50毫克，一日3次）、穀維素（10～20毫克，一日3次）、維生素B6及B1（各10毫克, 一日3次）等。一如常人。如果連續發作，患者一直神志不清，伴有高熱及脫水現象，則稱為癲癇持續狀態，這是比較嚴重的癲癇發作。有的癲癇患者僅有小發作，表現為突然停止動作，瞪目直視，呆立不動，伴有面色蒼白、對呼喚無反應與短暫性的神志喪失，一般不致跌倒，也不抽搐，數秒鐘後便恢復如常。tvb now,tvbnow,bttvb5 }% l8 J2 X2 x: Q% ^8 p3 D, A. S
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11、浴室裏洗澡時突然暈倒怎麼辦？
緊閉的浴室裏霧氣騰騰，是一個低氧環境。健康人對低氧有一定的耐受力，一般洗澡是不會暈倒的。但年老體弱或過度疲勞的人，對低氧環境就特別敏感。此外，由於浴室裏室溫偏高，一些人常喜歡長時間浸泡在熱水裏，容易引起四肢及身體表面的血管擴張，使血液較多地流向四肢而造成腦部一過性缺血和低血壓傾向。這時他們會感到呼吸急促，心跳加快，胸悶難受，眼前發黑，終因體力不支而暈倒。一旦發現有人在浴室裏暈倒，應立即將其平抬離開浴室，以脫離低氧環境，但不宜架扶著讓其走動，以避免腦部缺血進一步加劇。離開浴室後應注意保暖，讓患者平躺著，，或頭部略抬高15～20度，並喂以少許熱茶或熱糖水，休息一陣後，一般都能慢慢好轉。對年老體弱者，則應注意防止誘發身體其他疾病。

12．什麼是癲癇？
癲癇俗稱“羊癲風”，是一種神經系統慢性疾病，表現為發作性神經失常。引起癲癇的原因有先天遺傳、顱腦外傷、腦囊蟲病、腦腫瘤、腦炎以及中毒、低血糖等。癲癇大發作時，患者突然尖叫（如豬、羊的叫聲），不省人事，摔倒在地，口吐涎沫，四肢抽搐，面色青紫，兩目上觀，小便失禁，如此約數分鐘，然後昏睡數十分鐘，蘇醒後一如常人。如果連續發作，患者一直神志不清，伴有高熱及脫水現象，則稱為癲癇持續狀態，這是比較嚴重的癲癇發作。有的癲癇患者僅有小發作，表現為突然停止動作，瞪目直視，呆立不動，伴有面色蒼白、對呼喚無反應與短暫性的神志喪失，一般不致跌倒，也不抽搐，數秒鐘後便恢復如常。
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13．癲癇發作時應如何處理？ : O! t: D: h. n/ g
癲癇發作時的處理方法如下： * |( Q2 o- W- {8 Y) N) L! U
（1）立即將患者平臥，取頭側位，解松其領帶、衣領、胸罩、褲帶，取下假牙。 5.39.217.769 ^" l3 K$ ~0 l5 D3 K1 U  l/ Q
（2）讓其唾液和嘔吐物儘量流出口外，並予清除，以免誤吸入肺。 3 ~0 u( c" T6 s4 u
（3）為防止患者舌唇被咬傷，可將手帕或紗布卷成條狀，或用一雙筷子纏上布，趁患者抽搐間隙塞入其上下齒之間。
（4）患者抽搐時，不要用力按壓其肢體，以免造成骨折或扭傷，可以在其頭顱、四肢下填一些柔軟物（如毯、衣服等），以防其皮膚擦傷。
（5）癲癇發作後，應讓患者休息。如果發作超過5分鐘尚未停止或連續發作，就應及時送醫院治療。
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發表於 2007-10-8 10:08 PM | 只看該作者

14．中風是怎麼回事？ 公仔箱論壇) v, u: o* y5 i: @# b9 R
中風又稱卒中，是由於腦血管突然意外地出了毛病的緣故中風的常見原因：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# Y* k) T- I4 g6 _1 R7 E, f
一是腦溢血，這是中風最常見、最嚴重的一種原因。它是由於腦血管壁破裂（絕大多數是因高血壓病）、血液滲出血管外、壓迫腦組織而發生的。
二是腦栓塞（腦梗塞），這是由於腦動脈硬化或高血壓性腦血管痙孿，致腦血管管腔狹窄、血流緩慢甚至阻塞，或是血栓阻塞血管，從而引起腦組織缺血所致。此外，引起中風的原因還有蛛網膜下腔出血、高血壓危象等。發生中風時,患者會出現肢體麻木、癱瘓，說話含糊不清或失語，嘴角歪斜，一眼難合，口角流涎，大小便失禁，甚至昏迷。

15 . 怎樣搶救中風者？ 公仔箱論壇0 G( m; j) f7 |0 P
一旦有人發生中風，可按如下方法搶救：
（1）保持安靜，立即將患者平臥。為保持患者氣道通暢，可將其頭偏向一側，以防痰液、嘔吐物吸入氣管。如果患者昏迷，發出強烈鼾聲，表示舌根已經下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向前拉出。 3 }1 ?! k9 o7 T
（2）松解患者衣扣、褲帶，保持室內安靜與空氣流通，如天冷時應注意保暖，如天熱則要注意降溫。
（3）患者出現大小便失禁時，應就地處理，不可移動其上半身，更不要隨意搬動，以防腦出血加重。
（4）禁止給患者喂水進食，以防誤人氣管而造成窒息。如患者口幹，可用棉簽蘸溫開水給患者滋潤嘴唇。（5）為防止腦出血加重，盡可能請醫生來家中治療。若需送醫院）應選較近的醫院。在運送途中，車輛行駛應儘量平穩，減少顛簸震動，並將患者頭稍抬高，隨時注意病情的變化。
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16．中暑是怎麼回事？ tvb now,tvbnow,bttvb5 M, V9 l; u' J+ V+ R: ]
中暑又稱熱射病，是指在高溫環境下人體體溫調節功能紊亂而引起的中樞神經系統和循環系統障礙為主要表現的急性疾病。除了高溫、烈日曝曬外，工作強度過大、時間過長、睡眠不足、過度疲勞等均為常見的誘因。

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