類風濕關節炎為一慢性發炎性疾病，除了關節的慢性病變，也會引起全身性疾患。類風濕性關節炎在美國的盛行率約0.3～1.5%，在台灣則約為0.4%，因此，全台灣罹患此病的人數約為8萬人，與乾癬相似。此病好發於30～50歲中年人，女性和男性比約為2:1。目前類風濕性關節炎的診斷乃依據美國風濕病學院1987年所訂的標準，包括以下七點，若有四點以上陽性，則可據以診斷為類風濕性關節炎，其中1到4項必須持續超過6週：* Y6 Y. `; I& W# i! Z6 w
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晨間僵硬超過一小時以上。tvb now,tvbnow,bttvb: N" |/ F r4 c* U& L
上肢肘關節（含）以下（包括肘、腕、掌指、近指）及下肢膝關節（含）以下（包括膝、踝、蹠趾），兩側共十四關節區中有三個或以上關節炎同時存在，關節旁的軟組織種大或關節內有關節液。5.39.217.764 H+ U9 P# _# ~5 c
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+ [7 [% z0 k- _( B) _1 l6 ~ o手部侵犯，在PIP、MCP、MTP或手腕關節處至少一處發生關節炎。
, g- I% v W& X1 V, p( l3 a公仔箱論壇對稱性侵犯，同一關節區的左右關節同時被侵犯。
7 f1 a, B# Z: I- B; T5.39.217.76血清類風濕因子(rheumatoid factor)陽性，但該實驗室的假陽性檢出率需小於5%。5.39.217.76- d0 v# u7 X5 D3 t+ F
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有類風濕結節出現。6 L. b) O% l* w0 o3 p9 d' y
有典型Ｘ光變化，包括關節周邊骨質疏鬆，邊緣性侵蝕(糜爛)，梭形軟組織腫，尺側偏移，關節脫位，關節面狹窄、變形等。5.39.217.76" w0 a0 A8 x e. F) u; S
$ }+ r8 Z) v5 G$ y其他常見表現還包括手掌背部肌肉萎縮、伸指肌腱腫脹、近側指間關節梭形腫脹、掌指關節間溝因腫脹而填滿、曲側肌腱滑膜炎、尺骨頭突起處變明顯。嚴重患者會出現特殊的變形，如尺側偏移ulnar deviation，天鵝頸(swan-neck)，鈕扣形指(Boutonniere)，Z字形姆指，掌指關節脫位(subluxation)，手指垂落等，而引起功能上明顯降低。
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類風濕性關節炎還會出現關節以外表徵，包括皮膚有血管炎，類風濕結節，眼睛出現鞏膜炎，鞏膜軟化穿孔，乾眼症候群，此外肺、周邊神經、心臟、脾臟腫大、血液(白血球減少，貧血）都可能有變化。1 L& v6 u P; m
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與乾癬性關節炎相比，類風濕性關節炎常較為對稱、疼痛較明顯，較常見於女性，也較易侵犯掌骨-指骨關節。 |
發表於 2007-10-7 09:56 AM
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