可令幼童併發肺炎及支氣管炎的呼吸道合胞體病毒（RSV）今年轉趨活躍，中文大學醫學院分析近年六百七十宗RSV病例後發現，患先天性肺病、心臟病或腦神經受損的兒童，感染RSV後入住深切治療部風險增加六倍半至十七倍，嚴重個案多屬不足一歲初生嬰。該院兒科學系教授韓錦倫指該病毒無疫苗可防亦無特效藥，家長絕不可忽視。# N" T, h; r+ q$ `
韓錦倫回顧○六年至○八年入住威爾斯親王醫院的六百七十宗兒童RSV病例，三十人為出生不足一個月的幼嬰，十人需入住兒童深切治療部（PICU），比率約百分之一點五，平均只得零點三歲，平均住院八日半；毋須住PICU的平均約一點二歲，平均留院三日。
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2 Q+ |( N( H6 p/ h! G研究發現，若患童有先天性慢性肺病、腦神經系統受損或先天性心臟病，入住PICU風險分別增加十七倍、七點四倍及六點六倍。若同時感染其他病毒或細菌造成「雙重感染」，風險亦增十二倍。性別、是否早產及患唐氏綜合症或癌症，則無明顯分別。$ v9 [& e) I% ]$ [3 S4 F2 J4 w
患者全身出紅疹發燒去年二月該院一名出生僅五十天，並有先天性心臟問題的女嬰感染RSV，病情嚴重，需插喉協助呼吸，幸最終順利康復。另一名一歲多女童全身出紅疹，持續發燒兩星期，但只有輕微咳嗽，初時估計為手足口病或川崎病，但腸病毒、疱疹病毒等測試均呈陰性，最終確診為RSV，屬極罕見病徵。tvb now,tvbnow,bttvb! k" K) N9 w( ~3 o7 L+ t
韓錦倫指，病情最重都是年紀較小甚至初生嬰兒，外國研究指RSV患童日後患哮喘風險將增加兩至三成，估計因該病毒會令小兒支氣管變得敏感。他強調RSV既無疫苗可防，亦無特效藥可治，只可作支援治療，絕對不容忽視，「流感可以打疫苗，感染咗可以用特敏福，但RSV就無呢啲方法。」即使曾經感染該病毒也未必可以產生足夠抗體，今次研究便有五名兒童於翌年再「中招」而入院。
0 ?0 e! K9 j8 s/ H: c4 U+ l# O4 c" j5.39.217.76現時唯一可以用作預防RSV的藥物「Palivizumab」，須於RSV高峰期間每月注射一針，每針約五千元，因價錢昂貴，醫學界對如何使用仍有爭論。他認為本港全年皆有病例，未滿月嬰兒也可中招，故可考慮為有先天性肺病及心臟病等高危因素的一歲以下兒童，連續注射十二個月，翌年夏季再注射，以防再受感染。 |
發表於 2011-9-20 06:03 AM
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