鴻海企業董事長郭台銘的?#92;弟、鴻準董事長郭台成因白血病（俗稱血癌）過世，得年46歲。?#92;多台灣民眾除了慨嘆他英年早逝，更因此畏懼白血病致命殺傷力。
! i$ ~: ?* B) S+ @3 s3 |0 Z5.39.217.76
3 A7 g ` \# Z2 w Y6 w* Y: g7 J! u「連台灣首富都救不了弟弟，血癌真可怕，」一群上班族邊扒飯、邊盯著電視新聞議論著。
+ k, R6 i) X- q5 l3 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.761 C7 ?0 e* b; i* [" g8 U& a
電視劇也愛拿白血病做文章，韓劇《藍色生死戀》、日劇《在世界中心呼喊愛情》女主角皆因血癌香消玉殞，讓觀眾種下白血病等於絕症印象，一旦聽聞周遭有人得血癌都嚇得要命。公仔箱論壇 _- y5 L ?0 Y. q. i
( |" Z0 _9 `7 {: ~公仔箱論壇血癌太可怕？近半數血癌新病人放棄治療tvb now,tvbnow,bttvb4 n( z5 h2 a( J# h( d4 y
# V0 c9 P7 m$ Y6 Etvb now,tvbnow,bttvb甚且有些人在醫生告知得了白血病後，也以為自己活不了多久，放棄治療。國民健康局發布最新癌症登記資料顯示，2003年台灣共有1380人罹患白血病，卻有626人、將近一半病患沒有治療。換句話說，這些病人被醫生宣判得了血癌，從此從醫院蒸發。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 k( l+ C& ]& G" A; b! C
" {3 {2 o2 K: T2 N0 L) M4 s+ ftvb now,tvbnow,bttvb血癌真的那麼可怕嗎？該怎麼看待這個病？
% s1 ^0 Z4 a8 [$ q3 e3 Xtvb now,tvbnow,bttvb「白血病嚴不嚴重，要看是急性、還是慢性白血病，以及類型，」幾位醫學中心血液腫瘤科資深醫師異口同聲回答。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 }* h( p0 f- A" e
7 Q: x- d2 ~% w8 x馬偕醫院血液腫瘤科主治醫師張明志在其著作《與血癌搏鬥》指出，一般來說，急性白血病比慢性白血病嚴重且死亡率高出?#92;多，疾病表現複雜且較難處理。& y& V. \, q n2 l1 d" l! S5 b; C4 P/ j0 C
公仔箱論壇. |- c. Z6 T! n9 z
簡單地說，白血病是人體內造血器官──骨髓長了癌症，抑制正常造血?#92;能，造成白血球、紅血球、血小板減少，並且血液中出現不成熟或不正常白血球。
) _6 I4 ?" S# @' o% M5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 T1 T8 }) Z0 y5 K# |* {
臨床上將白血病分為四種：急性骨髓性白血病（AML）、慢性骨髓性白血病（CML）、急性淋巴性白血病（ALL）、慢性淋巴性白血病（CLL）。
3 C7 n" N y8 J8 W0 }0 T公仔箱論壇
3 v4 ]% r/ ]% q公仔箱論壇血癌並沒有早期或晚期之分。因為白血病從骨髓長出來，隨血液循環到全身，所以一開始就是個全身性疾病，癌症分期並沒有意義。不像其他種類癌症，可依據腫瘤大小、是否侵犯其他組織判定分期。
, T+ I) D, W" }7 P公仔箱論壇確實有些白血病來勢洶洶，發病後若不治療，很可能幾天之內病情急轉直下，一兩個月內奪去病人生命。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# m0 Q. W: w! E8 G5 b7 J
" c$ L# M3 ]6 v& V: S6 E公仔箱論壇台大醫院血液腫瘤科主治醫師唐季祿表示，其他癌症的腫瘤，譬如乳癌，從1公分長到2公分，可能需要幾個月甚至幾年，但某些急性白血病患者的癌細胞增生速度是以『天』計算，可能24小時，異常白血球數目就翻一倍，10天就多1000倍！
+ S: x/ l P( p) S& K6 [ G0 [9 D2 \tvb now,tvbnow,bttvb8 I8 |' F) K6 K0 D" l; @% y7 q
麻煩的是，98％急性白血病剛開始沒什麼症狀，但一發病就很嚴重。血液科病房經常有病人拿著緊急住院?#92;可證困惑地踱進病房，雖然醫師解釋急性白血病變化快，但家屬半信半疑看病人精神還好便回家睡覺，半夜卻接到緊急通知病人昏迷或大出血、性命垂危。「病程變化太快，若沒有好好溝通病情，很容易有醫療糾紛，」唐季祿說。
3 o! j2 u9 [1 s, ?9 K0 o
! ]6 j) y% R2 G郭台成即屬於急性骨髓性白血病裡最嚴重的5％：病程發展快，第一次化學治療完全無法抑制癌細胞，第二次、第三次給予劑量更強的化療藥物有緩解下來，但一個月後就復發，顯示血癌細胞已有抗藥性，爾後經過骨髓移植也是很快再度復發，是最頑強的那一株白血球。
" x3 B6 C& T! k2 l1 O4 k5.39.217.76
' q* U1 p4 F+ E0 b& I. N5.39.217.76但毋須太悲觀。隨著醫學進步與近年來不斷開發有效的化學治療藥物，使得白血病治療出現生機，不僅使「瀕死的生命得以延長，更有得到長期緩解或治癒者，」張明志強調。& v, R2 m& s( ]" e
公仔箱論壇+ ]5 d. Z" t8 p* h3 c& h E# [. Y K- @
三大突破，扭轉絕症命運
8 g1 y# ]) O$ i% [! o0 h4 l- Gtvb now,tvbnow,bttvb3 U: z& G$ s7 X/ B7 T. V/ W s/ _
唐季祿醫師更進一步解釋，白血病近年來有三大突破性進展，扭轉血癌病人命運：
# }4 ]3 q& k* W' A# V/ J# N5.39.217.76# N# I* A% k5 q7 y1 L
●兒童急性淋巴性白血病（ALL）九成可治癒：1960年代，小孩若不幸罹患急性淋巴性白血病，十個病童只有一個能活到成年，但隨著化學治療藥物改進情勢逆轉，如今兒童ALL治癒高達八、九成，甚至朝向100％治好。. `' e/ }+ b$ n5 K& e/ E
5.39.217.76# V- u% M* p9 [) O* u! k
●神奇藥丸基利克讓慢性骨髓性白血病變成慢性病：標靶藥物基利克（Gleevec）更戲劇性改變慢性骨髓性（CML）病人命運 5.39.217.76+ {3 K2 S! T7 f
。高達98％病患在服用基利克一個月後血液檢查恢復正常；6～8成病人的血液中的費城染色體消失（代表緩解）。tvb now,tvbnow,bttvb! @% S5 {0 b. z X1 m: R6 v
公仔箱論壇- p/ J* x8 G; Q ^% l
●維甲酸藥物戲劇性提高急性骨髓性白血病M3型病人存活率：二十幾年前唐季祿在當住院醫師時，最怕碰到急性骨髓性白血病M3型（急性前骨髓性白血病，APML M3）病人。因為病患極易因出血死亡，「一個月內死掉一半」。但在1980年代，上海第二醫科大學王振義教授研發出一種維生素A的同分異構物「維甲酸」，可進入細胞質內與維生素A受體結合，誘導不成熟的白血球（血癌細胞）進行分化為成熟白血球，大幅緩解病情。現在M3型病人有八成可以完全治癒。
0 n, ~* F3 o q" |8 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: M8 P. w" h( t' x: h8 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這些突破性進展，使得白血病死亡率大幅下降。過去白血病的發生率和死亡率差不多，現今每年有一千多個人診斷出白血病，但近年來每年白血病死亡人數已降為760人左右，「顯示治療成?#92;，未來死於白血病的患者會更少，」唐季祿說。# a* X$ Z7 X9 r( {2 A
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: F# m: x$ |7 q1 f# C
54歲、從事通訊業的范永富就是新治療受惠者。兩年前他因為疲累、牙齦出血不止，輾轉到馬偕血液科診斷出急性骨髓性白血病M3型，做了三個療程化學治療、口服維甲酸、追加注射砒霜治療，停藥後追蹤至今一切正常。
8 w( H& P$ M$ C公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb# }4 Q: g4 R5 Y a. b) Q( @
台北榮總血液腫瘤科主治醫師邱宗傑表示，化學治療是白血病最主要的治療方式。且白血病對化療反應很好，但病人會比較辛苦，因為在癌細胞佔滿骨髓情形下，必須用強效、高劑量、密集的化療，殲滅大部份癌細胞，讓好的、正常造血細胞有機會長回來，骨髓恢復正常造血?#92;能，這就是臨床上所謂的「緩解（remission）」。) c, R) O* N1 G+ f
# H6 Q0 X/ _1 }3 Y' D$ l
例如急性骨髓性白血病以目前醫療水準，整體最好可有70％機會達到緩解。緩解後如果繼續做加強化學治療，其中又有約三成病人可以痊癒不再復發，若接受骨髓/幹細胞移植，則有接近半數病人治癒。
) d& ^' l' M1 D; d- V/ B( A" s. PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- W4 N$ t# }$ H( h# k; u誰適合做骨髓移植：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& }5 a/ Y/ c; z. k% ]2 K" O0 U& n+ F8 _
8 k# v2 N4 \. U- P) z r N( W; t公仔箱論壇1.屬於預後不良的急性白血病，或者已經復發的病人。' t6 D+ O. I# s3 V3 ^) |
2.年齡＜50歲
& M3 z. A" N6 |/ H3 P mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3.有適合的組織抗原配對的骨髓捐贈者。公仔箱論壇: H# v; D1 C& p1 }( g3 b( s& O
4.已經達到血液學檢查發現完全緩解的病人。5.39.217.761 P$ I0 {/ u* g9 `
骨髓移植也有風險。張明志醫師指出，五成病人在骨髓移植成?#92;後可以繼續治療觀察，三成病人會在移植之後五年內陸續復發乃至死亡。其餘兩成會因移植的嚴重毒性或合併症，比方肺炎、排斥作用而喪命。
, |- g9 o5 H# j8 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" ^6 X- F1 x: N; xtvb now,tvbnow,bttvb血癌有機會治癒# A) r9 D9 Z+ L0 P* w6 n
% K- ^- x& P2 q* L% R# d不同種類的白血病，各有不同治療策略，使用的藥物處方也不同，「重點是要治療，不治療完全沒有機會，」唐季祿醫師說，像慢性骨髓性白血病（CML）高達98％病人服用基利克得到緩解，但癌症登記顯示，診斷出CML的181位病人，竟有86人（45％）沒有接受治療，令人扼腕。tvb now,tvbnow,bttvb% b9 \& R/ u+ l( K4 n
0 m9 G" O/ ~+ @) W張明志醫師建議病患與家屬，當醫師診斷是血癌，先了解是哪一型？預後因子與染色體變化如何（與治療條件有關）？初步治療方式為何？當接受治療後，了解初步反應（檢查報告）為何？往後需不需要做移植？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, i9 B8 K+ J* h; s: D8 D, m4 @6 }; f
; i, f' } C. Y) u# ytvb now,tvbnow,bttvb並且要有熬過強力化學治療副作用的準備。例如噁心、嘔吐、發燒、掉髮、白血球下降引起細菌感染、血小板過低引起出血、皮膚過敏起疹子、口腔潰瘍、肝腎?#92;能異常等，「為了活命，承擔這些代價才有康復機會，」張明志表示，大多數副作用在停藥後會陸續消失。
6 v/ w' u/ K3 a公仔箱論壇
% `% T# ], M) Z f$ P" B8 X9 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為了防範並減低副作用痛苦，病人和家屬最好配合醫護人員指示，比方減少訪客、禁吃生食、少吃高嘌呤（如內臟、肉湯）與帶殼海鮮等。tvb now,tvbnow,bttvb' I. Y. _+ [6 `0 s5 X# C
公仔箱論壇0 I8 I% V- ~- b1 X
回想發病對血癌無知心境忐忑，一直想找治療成?#92;的病友請教，卻苦無對象，范永富出院後在張明志醫師鼓勵下，開始在馬偕醫院當志工，碰到白血病新病友，他便去探視分享自己經驗。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( |* v% P( o f" J9 L
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ m6 b% ^; L$ G) u6 X; {0 ^
比方化療期間身體嬴弱，免疫?#92;能差，病人和家屬最好戴口罩、訪客也需戴口罩保護病人免受感染；刷牙漱口、甚至洗澡最好都用煮過開水；如廁後洗手最好再用消毒水擦手，食物煮熟才入口、忌吃生冷包括沙拉、連新鮮水果也不可以，只能以罐頭水果取代。
, c7 k1 B/ e0 N M8 J- p/ Ftvb now,tvbnow,bttvb
9 m7 d7 a' ]1 P( _" C1 R7 p0 j% w9 ` u5.39.217.76范永富自己就吃過苦頭。有次化療期間，實在嘴饞偷吃了半顆水蜜桃引發腹瀉，原本住院做三週化療，延長多住一週才出院。他也看過病人用蓮蓬頭沖澡、貼止痛藥布撕下時破皮，就造成感染發燒，因此總是不厭其煩地提醒新病友注意， TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! h5 ?6 x, i% t- s( [+ R' f
「醫護人員只能告訴你原則，要靠自己遵守這些小細節，至少可以減少一、兩次感染機會。」5 S _- y" O }& e# K
tvb now,tvbnow,bttvb- v: r, A; p+ m
（審稿專家：馬偕醫院血液腫瘤科資深主治醫師張明志）
) p- M! I# j5 xtvb now,tvbnow,bttvb5 r' d+ y) e0 H P% e0 F
◎版權所有，本刊圖文非經同意不得轉載或公開傳播。tvb now,tvbnow,bttvb6 p, s1 e1 a& S) w
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* Q, j- h( ]( p; P" Y- @6 e& g
9 N6 K. h1 d1 G9 n( S1 [
唐季祿：認輸但不服輸，要救下一個郭台成
0 M9 w# J" y+ ]- B9 e. N6 v
0 f* Y! K. F/ s3 {+ X公仔箱論壇為什麼郭台銘耗費鉅資，台大醫院、北京道培醫院與全世界的專家竭盡心力，仍救不回弟弟郭台成？ / _3 o2 s3 _! W4 K2 Y
面對這問題，台大唐季祿醫師娓娓道來參與診治郭台成一年多歷程，以及鴻海企業董事長郭台銘承諾捐出千億，其中一部份挹注台大成立「血癌與幹細胞移植中心」的內情。
# T4 M) Q! q7 j$ `" g$ v1 h
6 k- Y' }; r) rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。郭台成先生是急性骨髓性白血病M4型，在台大做第一次化學治療完全無效，癌細胞並沒有減少，屬於預後最不好的一種，平均五年存活率只有兩成。 C$ @7 f3 z* X: V K
3 I% E# \: F) Q( p" R* b. P4 ^0 G j
第二次化療採用劑量最強藥物，郭先生撐過化療帶來的痛苦，病情也得到完全緩解，也就是將癌細胞殺到5％以下。我們立刻接續第三次配方完全一樣的化療，但很不幸地，癌細胞非常頑強，產生抗藥性，一個月之後復發。
H" S2 X/ C5 k! \8 R公仔箱論壇
8 M1 R9 M$ l8 E* k8 o; ttvb now,tvbnow,bttvb化療失敗決定作骨髓移植，但台灣慈濟骨髓庫找不到配對適合的捐贈者，中華骨髓庫有適當配對的骨髓，決定到大陸道培醫院做骨髓移植。
2 W) A: q& h; h% i7 T' C- R' X5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb/ @/ I2 `3 ` u6 N
那時郭台銘先生找我陪同去大陸，我蠻猶疑的，因為要請長假過去，原來的病患要請其他醫師代為照顧。公仔箱論壇" Z; Z N/ u) N" E! N: R$ t
5.39.217.769 y. E5 C: n$ L' ^6 [, X" P5 G
後來是郭台銘說：「也?#92;你以為只是照顧一個特殊的VIP病人，讓很多你原來的病人權益受損，但你要想的是之後可以救更多的病人，用這做出發點，那就值得……。」我同意了。* K: i$ W& O: v( k% b
5 N" u7 D% ]2 v% r. l! n癌細胞不斷突變、反撲
1 S% ~# S# [5 \tvb now,tvbnow,bttvb0 [9 O" K$ \' |7 J( I$ ]% q! p3 O
準備移植前要先做高劑量化學治療，將病人身體骨髓內所有癌細胞殺光，再移植捐贈者健康的骨髓進去。雖然移植很辛苦，但郭先生很快恢復。
* g; G# N9 E4 C# Y7 V公仔箱論壇不幸的一個多月後又復發了，血液裡出現少量白血病細胞。3 s9 r2 y/ n$ \; G
tvb now,tvbnow,bttvb" X% o" G- [& q* \4 A! r4 Y
後來決定採取免疫治療。停掉抗排斥藥物，讓身體產生排斥反應，順利的排斥癌細胞，但是身體也出現了反排斥作用，傷到正常器官。此後，便展開了免疫系統對抗白血病的長期抗戰。針對這點我們發展出多種細胞免疫療法，利用免疫細胞，攻擊具有特定抗原標記的白血球細胞，去壓制已經具有多重藥物抗藥性的癌細胞。 5.39.217.76. j" v$ R0 B9 n9 N
) N9 {, E. M% k
這個戰術有效的控制了病情，直到去年底，殺不死的癌細胞找到新出路，血液和骨髓再也無法發現敵人的蹤跡，因為它轉移戰場到地下，躲到免疫細胞攻擊不到的地方，壯大之後反撲，再次復發。我們必須改變戰略，改用各種高科技影像檢查，一一找出敵人的巢穴後，定點攻擊消滅它，並極力強化全身免疫力量，已全面性控制戰場。這樣的戰略有效的維持了5個月。tvb now,tvbnow,bttvb/ I7 H8 a4 \/ z6 u1 L
' i o! H& U. FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最後，狡猾的敵人竟然把免疫細胞辨識好壞人的標記一一丟掉，免疫系統偵防把關?#92;能全面潰堤，敵人全面大反撲，再作化療也無濟於事。最後，我們只好認輸。
% T, `7 f- N R& B
( M5 Q: d5 S; n5 M- B5 \2 `- ktvb now,tvbnow,bttvb這期間我們向美國、日本、韓國、全世界所有能問的權威請教，問到的、來看過專家們都說，「你們做的，已經超出我們能做的了。」真的已經嘗試所有可能的方法。
9 l- P$ `. l; ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 n! Y3 ~# _4 L: V
但是我們不服輸，因為治療郭先生，才有機會、真的能一個一個去檢驗，治療為什麼成?#92;、失敗的原因與機轉，從中得到教訓與經驗。醫療科技進步飛快，現在無法救回郭台成，但我們期?#92;自己，總有一天可以找到敵人的罩門，予以破解，便能救其他的郭台成。
. k4 r9 `; S7 d" F: D% a6 Ltvb now,tvbnow,bttvb
: o( R6 C: @, m1 y5.39.217.76郭台銘捐1000億發展研究
4 V4 E/ O' s* O
3 [7 e! ? I) t; f7 `7 V從去年初開始陪伴弟弟一路走來，郭台銘先生始終展現過人的決心與執行力，堅持到底的毅力讓醫療團隊所有成員動容。他很快的從喪弟之慟走出來，一再表示化小愛為大愛的心願，決定捐出1000億，用於發展白血病、幹細胞治療研究、與醫療生物科技產業上。先前媒體報導說是要用在血癌病人身上，那是誤導。
; j# [& D+ ]3 ^' f* m公仔箱論壇6 g5 J$ R. T" i2 A8 p! y
在台大部份則將成立一個「血癌＆幹細胞移植中心」，因為現有的白血病治療都很強，對病人身體傷害很大，很容易感染。但台灣氣候潮濕、以醫院現在的中央空調是不行的，需要有特殊設計的環境，以病人為中心，整合其他科醫師、藥師、護理師、營養師、社工等，讓病人在比較好的條件下 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ S6 `0 B1 n/ ^( i9 y
，從一發病就得到完整處置，不必疲於奔命。
2 q0 n7 F) y6 r& y公仔箱論壇
& |$ @% s$ Y" i4 @; c- o台灣的病人需要這樣一個中心，國家現在的健保醫療資源有限，得投注較大資源去防治肺癌、肝癌、乳癌等較多人罹患的癌症，白血病只佔所有癌症2％，治療就花健保很多錢了，只有引進社會或私人的資源，去成立台灣的血癌病人迫切需要的一個中心。公仔箱論壇* c/ X' ?% d, o' V
6 d( m( y# y' N" G$ N5.39.217.76每個病人我都花很多心血，每個病人過世對我來說都是很大創傷，尤其是這一次，雖然休息過了一個多月，心理情緒感覺還沒恢復過來。 |
發表於 2007-9-24 01:37 AM
| 
發表於 2007-9-24 01:50 AM
| 