王竹語作品《醫生》（轉貼來源：作者部落格）7 s. W, j" j6 `
本書是2010年10月德國法蘭克福國際書展【臺灣館】展出作品
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第3章.考試
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每個人一生，都要經歷很多考試。求學時代的考試，似乎很難熬，但事過境遷，驀然回首，這些曾經令自己無比苦惱的考試實在比不上人生後來的無形考試。對溫醫師而言，他生命最嚴酷的考試是喪子之慟。事實上，溫醫師面對的都是癌症病人，只要一家之中有人得癌症，對全家人而言就是一場嚴厲的考試。而對於癌患本人，更是生命最艱難的考試。有些考試我們臨場表現不好，事後拼命懊悔，損失的比考試的當下還多。有些考試之後我們不檢討也覺得無所謂，結果下次同樣考試一來，我們的表現還是一塌糊塗。別人的考試有時不是他自己的事，會影響到我們，反之亦然，我們自己的考試也會波及他人、連累他人，當然更有可能榮耀他人。相對於那些我們預先知道的考試，有些考試根本是臨時抽考，看命運抽到誰，誰就得乖乖應考。只是，命運的考題，我們往往一考就倒。
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躺在治療檯上的蘇菲老太太，左顧右盼，神情緊張。她正在接受模擬照射，兩腿張開，很不舒服。
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2 {1 D9 t! j ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。模擬照射不是實際的放射照射，是先用X光來定位，計算之後才正式照射，目的在於更精準抓到癌細胞的位置。如果直接照射，病人會受到多餘的放射治療，對身體造成傷害。
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" C- p) y7 o) y+ O; ~1 }公仔箱論壇模擬照射方法有兩種：一是用電腦斷層攝影，畫出腫瘤位置，之後在電腦上呈現3D立體效果，加以整合，算出放射治療的範圍和方向。一是用普通X光機，像照射胸部X光那種，直接定位，這是比較老式的定位方法。/ }3 Q% i! Q4 N- }+ }
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溫醫師走進來，握住蘇菲的手：「很緊張？」
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, e7 {6 _' D) n( y0 L% btvb now,tvbnow,bttvb七十五歲的蘇菲死命點頭。她單身，獨居，先生早已去世，有兩個兒子，一在加州、一在德州。
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' O- _& i1 K% K1 [: L「這種照射很普通，妳放輕鬆就好，不會有什麼影響的。」
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9 E' W3 L& ]6 l% y% L% Q蘇菲皺著眉說：「治療檯太硬了，而且，機器的聲音弄得我很不自在，不知會發生什麼情形。」
2 D. Q3 A" a/ e3 itvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇) e6 e; P# o& q/ X8 K1 V, f0 p3 k( W
2007年1月，蘇菲上完廁所，在擦拭的衛生紙上看到鮮紅血液。她很緊張，立刻找她的家庭醫師。初診結果，肛門裡有一無法判定的小腫塊。再到腸胃科，做直腸內視鏡，結果發現離肛門口一公分的地方有個三公分左右的腫塊。經切片，送到病理科，確定為肛門癌。' S$ n: f) J# l3 l/ V0 b. U
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「這跟過去我常常穿太緊的內褲有關嗎？」蘇菲問。
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7 m; A! D7 f( G0 |公仔箱論壇「應該沒有。」& G+ e8 L" b( W2 p p0 E, Q( Y
+ z+ [) ?" y6 d1 P! g" k5.39.217.76「是不是因為過去我常便秘？」
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* U$ [2 X# R* o( b* a) n6 t' }' f5.39.217.76「跟便秘應該也沒有關係。」5.39.217.762 l7 c$ H9 K5 @. [2 n
* `7 F! J% u% w& c) s2 Z5.39.217.76「我四、五年來，常常放栓劑，有沒有關係？」6 ~- {- y1 v, s! W5 P$ L y' s6 R5 y/ p
2 b- W( N5 N' {7 ^, X公仔箱論壇「應該也沒有關係。」
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+ N3 C8 W# F0 I5.39.217.76溫醫師看蘇菲情緒還算穩定，直接建議她：「最好的治療是放射治療加化學治療。」
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" R5 S& s y- F" q3 n; JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「如果我都不要做呢？」
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「那只有切除肛門，然後做一個新的人工肛門，但通常病人會覺得不自在、不習慣，尤其是剛開始時。」
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, z% M" ~" x8 ^: e+ T5.39.217.76蘇菲的兒子們要她同住，但她不想麻煩兒子，所以沒去。她對自己得了癌症這件事的接受度還算很高。有些人是完全不能接受。公仔箱論壇; H+ a' ^( C w! A# ?% W
% l" h$ |3 v" V0 F. U公仔箱論壇「妳有把結果告訴你的兒子嗎？」溫醫師問。
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9 c' @. {7 k8 O「沒有。」7 a0 I" j d4 h# r* v- s% m4 O5 B
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「為何不講？」
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6 s* a% M/ ~: K) Z" C* ]2 O- GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「講了也沒用。他們又能怎麼辦？他們一定會馬上過來看我，看我，他們又不能做什麼，只是
8 ~+ O1 y5 S, X. z% e& f0 o公仔箱論壇更難過。我看到他們難過，自己也更難過。搭飛機，浪費錢；請假，會被扣薪。」
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+ ^0 ^# L& g0 `& r, LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。溫醫師停頓了一會，似乎是在思索該怎麼回應。
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0 y/ y" v: r$ w' u- q. h4 X5 b9 z: u蘇菲又說：「我爸體弱多病，中風二次，最後還死於肺癌，死前非常痛苦。
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我媽一直沒恢復過來，彷彿心跟著爸爸死去，只剩下身體還在世上。我叔叔又是癌症，大腸癌，病到末期，有一天突然吩咐他孩子，把存在銀行的現金全部領出來，總共領了二百多萬美金。他把全部鈔票換成十元鈔，紮成一大疊，二百多萬現金堆放在臥室裡。牆角、書櫃、桌子、衣櫥都堆得滿滿的，每天盯著那些現鈔看，陪著那些現鈔睡。因為那是他畢生血汗所賺來的錢，既然無福享用，那就多看幾眼吧。看不到幾天就離開人間了。」; i2 M$ h& [0 b! L9 p
( T- @! x" L: ]+ Y0 \蘇菲眼神望向好遠好遠的遠方，沒有盡頭、也不需要盡頭。說起自己親人的遭遇，極端平靜，沒有自憐，好像說別人家的事。
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9 y2 `* A/ i/ p+ i對蘇菲而言，說出親人離開的經歷似乎讓心情舒緩不少。5.39.217.760 P( ?& B: I$ A6 W* I' r3 N
3 [+ V: g+ Q; ^0 _1 A溫醫師隨後問：「妳來複診，生活上有人照顧嗎？我是說，洗衣服、居家環境整理、妳的三餐問題，這些事妳都有人可以依託嗎？」公仔箱論壇7 K% Y; h, }6 b) c, @% P
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「你說這些事，我都可以自己做，不必麻煩別人了。」
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) C1 ^/ p7 i$ t* r( B8 V" v0 `9 btvb now,tvbnow,bttvb「妳平時有可以聊天的朋友嗎？」顯然是相當獨立的老人。
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獨居老人，朋友不多，對蘇菲來說，真正可以談的朋友，兩年前就過世了。
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]7 x T, j2 P: f溫醫師又問：「那妳平時除了自己照顧自己，還有跟什麼人比較常來往嗎？一起做一些事的朋友，比如打橋牌、運動、或是散步、去超市購物什麼的。」: E! m5 K) g- ]2 f
& c1 U; A! n5 a W" i1 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「三隻貓。」
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$ R' ^: ]( W3 a4 U1 b0 l5.39.217.76「鄰居呢？」5.39.217.762 F5 T9 q \5 p2 U7 t! I
3 F# }# ]) t1 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「其中一位，還算滿常來看我。」5.39.217.768 o( y2 m- |& t7 E" q, o
$ {, Z; r& b. s) F1 y o公仔箱論壇「那妳要好好保持聯絡，因為妳一個人住，也許需要她的幫忙也不一定。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' }) C% m4 K, @0 ~- X; g* ?
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做完模擬照射，蘇菲從診療臺慢慢坐起來，溫醫師請她簽放射治療同意書，同時解釋放療與化療可能出現的副作用：由於腫瘤在肛門附近，所以照射部位在下腹部，可能造成腹瀉、皮膚發炎，泌尿道不舒服，頻尿、下腹陣痛想拉肚子，噁心，嘔吐；此外，放療會讓人比較疲倦。6 H' H0 s0 o2 b0 G
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「那併發症呢？」
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可能出現的併發症：尿道狹窄，膀胱容量變小，直腸受損造成腸道阻塞。溫醫師一一詳加解釋。
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「用直線加速器做放射治療嗎？」蘇非忽問。
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溫醫師微微一驚，這雖然是極普通的醫學儀器名稱，但從一個老太太口中說出，還是頗令人意外。隨即想：「她的家族之中，已經有兩人得過癌症，所以她當然知道治療癌症的儀器，也有這方面的常識。」說道：「直線加速器比鈷六十的能量強、精準性高、治療效果更好，如果不算病人上、下或翻身等固定部位的時間，一般治療時間約不到五分鐘，而且不會產生痛苦，適用於所有癌症，漸漸取代鈷六十。」tvb now,tvbnow,bttvb8 F- G1 V; q' i! p5 n! p
0 j3 `& K( g6 Z7 y「那直線加速器的附件呢？是光子刀？三度空間立體定位放射治療儀？」
1 A! a7 ]( I' d0 G( qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- d# Z, ~6 [2 H' r公仔箱論壇溫醫師更驚訝了，莫非眼前這位看似尋常的老太太竟是醫學前輩，而且還跟自己的專業有關，是個深藏不露的高手？不知是慎重還是怕說錯出糗而被當面指正，溫醫師刻意放慢語氣：「直線加速器有『動態楔形濾片』、『多葉式準直儀』兩項重要附件。這是因為腫瘤通常呈不規則形，在治療上為保護正常組織，當照射部位的厚度深淺不均勻時，可加上楔形濾片使劑量分布平均，不傷及正常組織；而經由多葉式準直儀的電腦控制，更可任意製造出需要的治療形狀，不像以前用鉛製模型，費時費力。至於妳說的三度空間立體定位放射治療儀，是直線加速器的最新特殊治療附件，俗稱放射刀或光子刀，是最進步的腫瘤治療方式之一，可造福腫瘤病患。」
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1 d0 c- c4 I$ c4 b! V% E: a5 P蘇菲又問：「治好機會多大？」
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溫醫師心裡覺得有趣：「問完了治療儀器，現在要問治癒率了。」回答說：「肛門癌治好機率很大，妳的情況是第三期，算早期。治癒率百分之五十以上，有些報告是說百分之九十。從百分之五十到百分之九十，範圍很大。至於說，妳是屬於哪一個百方比，很難講，主要牽涉到診斷後的心情。妳如果常常做放鬆式的運動，心情保持樂觀，開始吃健康食物，越努力去做，你的存活率就越往百分之九十那邊靠。如果自暴自棄，不做正面性的事情，那妳的存活率就會往百分之五十那邊走。」tvb now,tvbnow,bttvb* I2 M+ V' S- L: \$ Z J; F7 G( ~
9 p: d" @% i+ B( N f. t公仔箱論壇「什麼健康食物？」。
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7 U I6 |1 f* X* S4 V$ Q' R5.39.217.76溫醫師慢慢解釋：「化療階段，體內癌細胞被殺死，但治療過程中，體內好的組織也一併被殺死，所以需要蛋白質。蛋白質的功用是修補體內組織，放療、化療期間，很多細胞都會受到傷害。治療後，蔬果多吃，糙米也多攝取。此時蛋白質攝取量，只要足夠供給身體需要，儘量不要超過身體所需，攝取過多蛋白質，對腎臟是種負擔。」
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「我聽過另一派說法，不要動物性蛋白質，用大豆或其它植物性蛋白質。」
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「嗯，其實要訣很簡單：越均衡越好，什麼都要攝取，但都不要太多，要記住：如果營養已經足夠，還刻意去增加營養，那不是很好的做法。再好的東西，量超過，就沒那麼好了。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 I1 t1 x* J: x; q ~6 }4 j4 N3 Q
蘇菲低頭思索，又問：「我聽過有人說，治癒率有可能是百分之百。」
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4 ~, T C. g# I! ^- o! {' U# J溫醫師右手往天花版上一指，輕輕一笑：「這要問祂才知道。在醫學裡，沒有一件事是百分之百的。」公仔箱論壇& v$ H2 O. n; u) |% q0 I! r) ?
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「其實我有去看書，我記得書上說，是百分之七十。」
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溫醫師越來越驚訝，坊間健康保健書籍很多，但蘇菲看的是兩本醫學院學生必讀的教科書。其中一本還是一個知名藥廠出的書，內容是幫助癌症患者治療、預後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ a4 @* T+ [/ c8 P8 o5 e7 k" H
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至此，溫醫師不只驚訝了，可說是嚇一跳，心想：「怎麼那麼巧？應該說好險，我講百分之五十到百分之九十，妳說書上寫百分之七十。」正想解釋，蘇菲說：「我還看過哈佛大學醫學院的網站，上面有一些資訊，我都仔細讀過了。」tvb now,tvbnow,bttvb, ~! G- Y3 E- E
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「百分之七十算是相當高的機會，所以妳在治療期間，提起勇氣，每天準時報到，一定會活得更好。」" W6 n8 C& N- U1 g5 [8 U; V/ @
; y; a! r3 _+ N' P公仔箱論壇對話結束，蘇菲簽同意書，她注意到溫醫師看她是左撇子，笑著說：「全世界只有9%是左撇子。有趣的是，這個比例從遠古以來就沒改變過。考古學家檢視一萬年前的岩洞壁畫而得出這個結論。」
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, n1 p5 _6 S3 h; E溫醫師「嗯」了一聲，若有所思。他看著蘇菲，蘇菲從溫醫師雙眼看到自己：「聰明、沉著、安靜。」tvb now,tvbnow,bttvb( N8 f" }# J8 @
: O! Z: ~5 O7 K" I1 _只要有人如此堅定看著你，你會產生自信。這種信心對於對抗癌症，是多麼必要且重要。
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一個獨居老人，非常有獨立性。很不想麻煩別人，甚至自己得癌症，都不告訴自己的孩子。溫醫師忍不住想：「這樣到底好不好，很值得商榷。」公仔箱論壇. X0 l8 J Y* y, ]. I! e; z+ a7 b9 U
: H( ?$ J- F$ } Utvb now,tvbnow,bttvb知道如何接受別人幫助，是非常重要的。tvb now,tvbnow,bttvb1 U! @9 h. K) E
/ l# n* s7 t; U8 r7 D對蘇菲而言，至少要讓孩子知道，讓他們對媽媽的愛可以流露出來，有機會報答媽媽。如果隱瞞不講，有一天孩子還是會知道，癌症患者的時間是會用完的，那時與媽媽相處機會更少，子女會不會怪媽媽：「為何妳當初不講呢？我們本來可以有更多時間相聚的。」請假、坐飛機，兒子很願意，而且這麼久沒見了，當然很希望多陪陪媽媽。
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平時，也要有幾位知心的朋友，不管多少，如果身體有萬一，身邊的朋友還是可以提供最直接、迅速的幫助。
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令溫醫師體會更深的是，對自己的身體要很關心。現在資訊如此發達便捷，任何醫學常識在網路上都找得到詳細說明。相對的，醫生就要更用功了，萬一不小心，很久沒複習的東西記錯或講錯，有些病人會立刻質問：「書上、網站明明不是這麼寫，你是記錯，還是忘了，隨口說說？」甚是還有更難纏的病人，醫生可能要先翻翻書，再去跟他對話。不然一下子被病人考倒，那就糗大了。5.39.217.76( E9 z2 x7 z# [ Q6 Q7 g5 W1 B
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溫醫師又想起梅蘭芳說過：「戲要常帶三分生。」意思當然不是說只學到七分就上台，而是全盤掌握之後，仍然要虛心，警覺。當自己覺得「很會了」，演出註定粗糙。
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醫生在讀醫學院經過無數考試，進入醫院；就算當實習醫師，也要考醫師執照；就算考上執照，日後也要參加專科考試。但這些考試，有時還比不上病人或家屬的考試難應付。
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# D; p8 T, l" X$ A( j9 q& |tvb now,tvbnow,bttvb肛門癌最好的治療方法是化療加放療。治癒率很高，可以到百分之七十。蘇菲個性太獨立，只有一個較好的朋友，其他都很少來往。她所在意的，就是她的寶貝貓。把家裡安排好，心愛的貓要吃的東西準備好，又弄了乾淨的盆砂，貓會自己處理大小便。一切就緒，蘇菲住進醫院，準備做化療。公仔箱論壇( x& n3 s$ m* H, e
6 F q) M5 n) F公仔箱論壇沒想到，就在化療當天早上，蘇菲告訴溫醫師：「我想，這次先放棄，以後再說。」tvb now,tvbnow,bttvb9 R; H! V+ u3 C' X* T# e
' ?0 m G8 w: x, x4 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。溫醫師不驚訝，蘇菲不是第一個臨陣退縮的病人，他只想知道原因，知道原因就好辦了。+ V8 T+ a/ r1 R2 B; z
2 z" `& Y. n. q7 L+ O4 S/ F8 K( ^# pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。原來蘇菲考慮很久，還是決定放棄化療，寧願陪貓。化療要住院四天，蘇菲的三隻貓已經陪她很久，有的十多年，最少也有八年，她就是放不下心，無法專心去住院接受化療。人跟動物產生感情之後，這種感情的忠誠度不下於人與人之間。
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溫醫師當然知道，拖越久，對身體越不好。但他也清楚，眼前的蘇菲，獨居老人的精神依託就是三隻貓，三隻貓對她而言是三個朋友，她已經失去健康的身體，正因如此，她承受不起任何會失去精神依託的風險，當然，也不願承擔。$ e( o) U/ O' V9 `) B1 a0 ?
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蘇菲自己也有這樣的認知：「當你只相信一件事，它就會變得非常重要，這東西如果沒了，你頓失所依，就會立刻覺得自己一無所有。」所以寧願陪貓，放棄化療。) C' s% P& k0 P0 U
" k q& e5 ^7 j6 c! A* E- o5.39.217.76「你別為我擔心啦，」蘇菲反過來安慰溫醫師，「這個問題，我想了很久，但是，我已經想清楚了。就好像一場比賽，你好想參加，也好想贏，可是沒想到這比賽竟然比太久了，你覺得太辛苦，想放棄，可是又不能放棄，最後比賽結束，你鬆了一口氣，只有一種感覺：比賽終於結束了。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ v$ e9 ^" |2 X/ V, b- R7 x, f
" Q: D, l' |# ~8 L公仔箱論壇蘇菲的內心，其實充滿矛盾。她對貓的強烈不捨，正是她對思念孩子的感情投射。孩子來，她
" i! F1 \" `9 {* p, Ztvb now,tvbnow,bttvb高興，看到孩子擔心，她難過。她說放不下貓，所以暫時不做治療，其實內心更多的是想一個人安安靜靜陪著貓，過完她剩下的人生。. ~4 Q; l, O3 {0 K
" o6 w- E4 M' P8 v「如果，我確定你的貓可以得到照顧，妳願意來接受治療嗎？」tvb now,tvbnow,bttvb# {4 I0 s" l# z: M
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「溫醫師，有時違背自己原則去做事，是很困難的。」蘇菲不知怎麼回答，因為她也不知道自己到底想不想活得比貓久。
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蘇菲笑了，「真的？你是為了勸我來化療才這麼說的嗎？否則怎麼這麼剛好，你有病人需要化療，她的貓要人照顧，你的部門就有人家剛好是開寵物店的，可以幫忙照顧，這，這太巧了。」雖然略微質疑，但聲音掩不住喜悅。5.39.217.76) D2 i% s8 j+ u; F2 E0 G. N3 w
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「是真的。請放心做化療吧，我會請同事幫妳照顧貓。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& ~; s) f$ w" l# b4 i$ a h
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蘇菲笑了。
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( V9 u) p. o1 u" Q( ftvb now,tvbnow,bttvb「奇蹟只發生在祈求者身上。可能一切都有安排吧，」溫醫師也淡淡一笑，說：「一切都是最好的安排。」
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5 ^' `! h% ~. V' Y; w8 K" NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。王竹語作品《醫生》（轉貼來源：作者部落格）5.39.217.76( K! r# Z8 S: i' J$ ^$ J7 K& h
本書是2010年10月德國法蘭克福國際書展【臺灣館】展出作品 |
發表於 2011-7-1 03:22 PM
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