提起糖尿病 人，很多人記憶中都充斥著「拮手指」、「打針」的畫面。其實糖尿病是種非常複雜的疾病，須利用飲食、運動、針劑、口服藥等種種方法，將血糖水平維持在一個安全的標準，否則非但可引起各類併發症，最終更會有性命之虞。近日一款新推的口服血糖藥正式在港註冊出售，使糖尿病口服藥又再添一生力軍。基於口服藥種類繁多，今日就分析一下新舊藥物各自的優勢所在。文：Chris 圖：星島圖片庫
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+ |: `& H+ T' ` K7 b9 U5 ~ a CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 成因涉多個器官
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$ J3 L6 g9 Z. P6 K) e K0 o; A公仔箱論壇 內分泌科專科醫生唐俊業（上圖）表示，糖尿病如控制不佳會令血糖過高，嚴重損害患者的神經和血管，令各個器官壞死和喪失功能，如糖尿上眼致盲、心臟衰竭、中風 、腎功能衰竭和下肢因受感染致潰瘍而需截肢等。故初期看似不影響生活的糖尿病，一旦任其惡化，後果絕對非常嚴重。唐醫生解釋：「身體多個器官，包括胰臟、肝臟、腎臟、腸臟、肌肉、脂肪等出問題，皆可演變為糖尿病。因此為控制好糖尿病，先要診斷出患病成因，再根據病因作出針對不同器官的藥物，以及個別設計治療組合。因大部分患者皆屬多個器官有問題，故多需要服食數種口服藥以控制病情。」公仔箱論壇3 ?6 z; R; |* y' d b% J
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延服藥胰臟早衰竭TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- F2 A9 c1 `5 Z& M% I/ u$ |
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市民常誤解口服藥即是直接服用胰島素 ，但唐醫生稱，胰島素只可透過皮下注射進入體內。任何口服藥，都只是藉以改善患者本身的降血糖功能。因此天生沒有胰臟功能的一型糖尿病人，口服藥亦無助病情，只有部分胰臟功能的二型糖尿病人，口服糖尿病藥才有效。病情輕的患者，最理想當然是透過飲食和運動控制病情，但當成效不彰時即須果斷用藥。「部分患者會拖延服藥和減少用藥次數。然而若未能及時用藥，胰臟功能不斷被損耗，最終會令口服藥也不足以控制血糖，而須直接注射胰島素。更勿論中間因血糖過高造成的危害。」唐醫生提醒。& k4 S0 Y4 h- G
. ^! u5 E1 [ L+ n- x4 r- g& z; S& L5 f公仔箱論壇 五大血糖口服藥點評
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4 m7 t' g3 h6 j3 z' R$ c 1. 甲福明二甲雙胍類
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6 X2 f8 J f4 Z$ A/ Y% W6 @7 |+ G1 v 原理：針對抑制肝臟釋放糖分，同時可增進細胞對胰島素敏感度，減低身體對胰島素抗拒情況。! d( k! ]1 M6 I; m# u5 J
# s6 H6 G! Z. b; r 副作用：不會引起血糖過低，但可能會有輕微的反胃不適。5.39.217.764 s5 h9 N+ S/ g# n: A, r
- r- D* B; J9 m+ o 點評：歷史最久和功效卓著的糖尿病藥。但因大部分糖尿病患者成因複雜，故甚少獨用，多需配合其他藥物才有足夠療效。
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2. 磺胺尿素類
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原理：透過刺激胰臟的β細胞，以分泌釋放更多胰島素，直接加強整體降低血糖效果。
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- _" \' v% S; p- w/ o+ v5.39.217.76 副作用：使用不當易致血糖過低情況，且有可能造成皮疹和痕癢。
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% ^4 {0 {$ ^! B4 {4 C2 F; h 點評：同屬常用的血糖口服藥，但因機理為直接刺激胰臟分泌，有機會令胰臟過勞而縮短胰臟壽命。: Y& h0 K3 [5 S# e5 E) x
E0 X1 j* \$ J- N2 X2 F 3. 胰島素增敏劑
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# ?. z- K/ B6 W 原理：主要針對肝臟和脂肪組織，藉增加細胞表面的運送葡萄糖載體，促進細胞吸收並利用葡萄糖，以減低身體對胰島素抗拒情況。5.39.217.768 l* y! s U5 e
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副作用：可能導致體重增加、水腫和輕微地降低血紅素造成的貧血等風險。
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4 D5 j; _" d3 M7 m 點評：因對肝臟和心臟負擔較重，故心、肝功能不正常者和孕婦皆不宜服用，另須定期檢查肝功能是否有異。
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. n" @! X4 b2 Z5.39.217.76 4. 葡萄糖苷酶抑制劑
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, b6 C, A9 A/ u" e' ~/ Z; U" l% Etvb now,tvbnow,bttvb 原理：針對腸臟的藥物，藉減少醣類在腸道內的分解，減慢小腸對葡萄糖的吸收，從而避免進餐時血糖出現過高情況。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' S$ {3 E/ Q' [& P9 ?0 y
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副作用：除會減輕體重外，如配合其他降血糖藥後，飲食不足有機會易致血糖過低；進食過多高糖食物，則易引起腹瀉。
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8 n* Z7 q7 k7 r: o9 {( O 點評：只適宜那些主要為餐後血糖升高，及以碳水化合物為主食的患者。2 ?" N, n) F# v$ E$ j, C* @3 N
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5. DPP-4抑制劑% Y% I7 j2 O9 }; U9 g
2 F# ~7 z- X/ o- P/ S3 y' s公仔箱論壇 原理：腸道內的荷爾蒙（GLP-1），有助刺激胰島素分泌。但由於腸道內的DPP-4酶，會分解這些腸道荷爾蒙，抑制DPP-4酶有助增加胰島素分泌。
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- O% G/ V0 g8 T6 ~5.39.217.76 副作用：屬於較新型針對腸臟的口服藥。沒有體重增加、血糖過低等副作用，且對腎臟負擔較輕。5.39.217.769 B( n1 ]( g% Q0 O
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點評：多只適合尚能正常分泌胰島素的糖尿病患者。其次，相對於直接注射的仿腸道荷爾蒙針劑，口服藥功效較弱。' q( k c2 w |- o" K
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■糖尿病患者如血糖持續控制欠佳，需要截肢機會將大增。
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■部分病人在服口服藥外，亦須注射胰島素作混合治療。
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■甲福明為最便宜及常用的糖尿病藥物，為公共醫療系統廣泛使用。4 Z5 W7 ?* r8 ?* H. {- M. `
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■建議每餐定時進食，並於餐前十五至三十分鐘服用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- y8 n( |6 p" e9 _! W
, J7 x/ D+ i6 }# ztvb now,tvbnow,bttvb ■由於可引起肥胖和心血管風險，故近年已較少人服用。5.39.217.76! p) [; D. \! _$ y6 d2 k
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■適合每餐有五成以上的醣類經由米、麵等主食吸收的患者服用。tvb now,tvbnow,bttvb# D0 H4 t3 q" F1 f
& U+ R* G0 C2 n9 I! y ■較適合年齡較大，且屬最近才發病的第二型糖尿病患者。 |
發表於 2010-11-26 05:28 PM
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