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日本拍攝的超級細菌NDM-1
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* [' p( ~0 r: g 本報訊 在攜帶NDM-1耐藥基因的“超級細菌”被報道兩個多月之後，中國也分別在寧夏兩名新生兒和福建壹名老年癌癥晚期患者樣本中，檢測到這壹基因。其中，老年患者已因癌癥去世，兩名新生兒已治愈。
% s6 N& U3 p: h/ V6 x6 a5.39.217.76 三病例分別來自寧夏福建" g: A- R" \; b3 U) Z
昨日，中國疾控中心疾控應急辦不明原因疾病處置辦公室主任倪大新，在通氣會上通報了上述情況。
+ T8 u. P; x4 O1 }( O6 C 近期，中疾控和中國軍事醫學科學院的實驗室，在對既往收集保存的菌株進行NDM-1耐藥基因檢測，共檢出3株NDM-1基因陽性細菌。tvb now,tvbnow,bttvb ^ O$ _, c) m9 M+ V+ Y8 G. c
其中，中疾控實驗室檢出的2株細菌為屎腸球菌，由寧夏自治區疾病預防控制中心送檢，菌株分離自該區某醫院的兩名新生兒糞便標本。另壹株由中國軍事醫學科學院實驗室檢出，為鮑曼不動桿菌，由福建省某醫院送檢，菌株分離自該醫院的壹名住院老年患者標本。
7 P) f a! @7 S 不會在普通公眾間傳染
' M$ M% ?; H- d! C0 R9 O+ E, Z 浙江大學醫學院第壹醫院、傳染病診治國家重點實驗室教授肖永紅說，攜帶NDM－1基因只是細菌獲得抵抗能力，而不是獲得新的攻擊能力。它本身致病的能力或者傳染性跟原來壹樣，並沒有增強。只不過對抗菌藥物的抵抗能力增強，因此，對壹般的公眾不會引起疾病的傳染，他說，這壹耐藥菌主要對老弱病殘人群容易受到感染，感染以後治療困難。普通公眾不用恐慌。
: o1 a* b7 A5 |4 f B公仔箱論壇 ■ 通報
0 d0 p O( P2 H- `5 i8 B4 ^7 ~5.39.217.76 寧夏患兒病因不能確定
2 y& C# @' \" ?6 X7 `0 P% a" s 寧夏兩名患兒分別在3月8日與3月11日，在寧夏回族自治區某縣級醫院出生，為低體重兒。兩名嬰兒都在出生後2-3日出現腹瀉和呼吸道感染癥狀，其中壹名患兒還伴有缺氧表現，隨即轉入兒科病房治療。
: g. E! f( c9 P! Z8 s; O! k 中疾控傳染病預防控制所所長徐建國說，在中國疾控中心傳染病所和寧夏疾控中心合作中，從寧夏某縣級醫院裏分離的疑似小腸結腸炎標本裏，發現了有兩株攜帶了該耐藥基因，後經鑒定為屎腸球菌。
, c$ ^6 ~+ q( Ktvb now,tvbnow,bttvb “因為這是回顧性調查，是8月底到9月份開展的，那個時候兩個孩子早已經治愈出院了，我們做了回訪，現在檢測的結果是這兩個孩子已經沒有這種(耐藥)細菌。已經治愈。”徐建國表示。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; d5 T; R( Y' ~' f8 x
對於是否是“超級細菌”引起兩名患兒患病的問題，倪大新解釋說，屎腸球菌是人類腸道寄生的正常菌群之壹，我們每個人都有，通常並不致病。兩名患兒雖檢出攜帶耐藥基因的菌株，並不壹定表明患兒所患疾病由該菌引起。5.39.217.76) {/ H0 L3 l k6 A$ ?+ M8 n
而有專家也對記者說，從病原菌的角度來說，還沒有腸球菌引起腹瀉的情況發生。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( V; F/ N% g1 {# l3 j
福建老年患者肺癌病故2 ^9 }) l: E% J- w; e! x9 L% ]
攜帶NDM-1耐藥基因鮑曼不動桿菌的患者，是壹位83歲的老人，因右肺癌並胸膜轉移伴右肺阻塞性肺炎、高血壓、腦梗塞後遺癥，2010年5月12日入院治療，6月1日出院，6月11日已經因為晚期肺癌死亡。
6 L: H; E4 \. e# y' s+ S 鮑曼不動桿菌可導致免疫功能低下病人感染。倪大新表示，這名患者的主要死亡原因為晚期肺癌，鮑曼不動桿菌感染在該患者病程發展中的作用尚不明確。tvb now,tvbnow,bttvb1 x, w1 I. h" q
被檢出的攜帶NDM-1耐藥基因的超級細菌，是從福建省某醫院報送的200多株菌株中檢出的。檢出單位負責人，軍事醫學科學院疾病預防控制所所長黃留玉則明確表示，該病人不是因為此菌感染死亡的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) U' b/ A9 O. r" d
黃留玉說，目前，對該醫院其他的住院病人也進行了抽樣和采樣，沒有再發現新的陽性細菌，篩查工作還在進行。
: G6 Z& O& V5 S2 @ ■ 釋疑
E$ C6 Q3 r6 B5 H6 ~( MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1 三人如何感染超級細菌
4 ]5 ^" w' r# W. W0 k( r 福建患者是否因使用抗生素產生耐藥細菌，很難判斷5.39.217.76* B6 E- o6 ~7 i% J7 O% v" J6 }+ ]
黃留玉(軍事醫學科學院疾病預防控制所所長)：福建這個病人是壹個晚期腫瘤病人，經常住院，抗生素肯定用得比較多。但是能不能說就是因為使用抗生素產生了耐藥細菌，沒有證據，很難判斷。
# C- y5 _5 \4 x+ i4 _0 e c7 ` 徐建國(中疾控傳染病預防控制所所長)：對於兩名新生兒為何會被感染，這需要進壹步研究。3 w `' E2 ~; M
屎腸球菌或者腸球菌裏面發現NDM-1基因在全世界還沒有報道過，這是第壹次報道。屎腸球菌非常常見，是壹個在腸道中的正常菌群，壹般在人的機體機能下降，抵抗能力下降，有其他基礎性疾病時才會引起感染，所以我們把它叫做“條件致病菌”。) n7 E5 U' p. g! Q( n
至於為什麽本次檢出的兩株細菌在新生兒裏面出現，和疾病有什麽關系，這是壹個非常值得我們研究的問題。但是就現在的數據來說，還沒有辦法得出結論，說他們是什麽樣的關系。3 K- ~8 s; r$ g! L5 y: | e
2 新生患兒是如何治愈的公仔箱論壇 ^9 z% l1 ^, V4 W- j; k# J+ |
專家強調，這種耐藥菌並不是無藥可治5.39.217.76/ L; d M1 H* i1 L- s) N( ?
徐建國：8月份在回顧性檢測中發現帶有NDM－1基因，我們目前並不掌握兩名孩子的用藥治療信息。我們推測，當時肯定是沒有當做耐藥菌來治療，但是用了什麽抗生素治療，並不清楚。5.39.217.76# M" `( Q- |6 l$ r7 `! f7 F" d2 ?
但我要強調，這種耐藥菌並不是無藥可治，比如用萬古黴素就可以治療。
* i% f. J, T, n 3 病原體是否從國外傳入
: N; a$ ]0 c ?! A+ ?公仔箱論壇 是否和其他國家有關聯，這需要進壹步監測調查- V8 r/ D" U' d3 W
肖永紅(浙江大學醫學院第壹醫院教授)：寧夏的孩子沒有到過印度，也沒有到過巴基斯坦，這壹點是明確的。5.39.217.762 C' K6 G5 `7 b/ I/ {$ K8 ]2 U
從這些特點來看，可以提示我們，是不是說NDM-1耐藥基因細菌除了印度以外，應該在全球都是存在的？現在不敢下結論，但是值得深入研究。
2 J" p6 `0 K$ C* }& L$ l$ b 在此之前，世界衛生組織亞太區域開了壹個電話會，馬來西亞專家提到，他們國家發現NDM-1的那些人也沒有去過印度。
' N5 L: k! ?# e+ g# e公仔箱論壇 張建中(中國疾病預防控制中心傳染病所副所長)：病原體是不是從國外傳來的，還是每壹個國家自己都有的，這個關註度也是不壹樣。
& O9 R; T3 Y4 q3 P# r) v7 A/ J0 \tvb now,tvbnow,bttvb 寧夏是回族自治區，每年其流動人群數量非常大，也是非常有特點，我們現在說兩名寧夏新生兒沒有國外傳入的證據，但是不是和其他國家就壹點關聯沒有，這還是需要進壹步實驗室網絡監測和流行病學調查研究。
# I! I3 F4 X% P; O3 U5.39.217.76 ■ 提醒
$ T' P0 m+ e7 p 慎服抗生素防止耐藥菌
/ ]4 N6 C! @' L* p: B 細菌獲得對抗菌藥物的抵抗作用，逃避被殺滅的危險，這種抵抗作用稱為“細菌耐藥”，獲耐藥能力的細菌即為“耐藥細菌”，人們將其稱之為“超級細菌”。
+ E# s$ S0 k5 m4 d 2010年8月11日《柳葉刀》雜誌壹篇文獻報道發現產“NDM-1”的腸桿菌科細菌，對絕大多數常用抗生素耐藥。該細菌內存在壹種內酰胺酶基因，該基因發現者認為其起源於印度，因此將其命名為“新德裏金屬-內酰胺酶-1”(NDM-1)基因。
. y6 f. ?* @* @( b公仔箱論壇 專家表示，耐藥細菌感染主要發生在醫療機構的住院病人中，感染部位通常為血液、尿道、肺部和傷口等。公眾要慎重使用抗生素，不隨意買藥，不自行選藥，不任意服藥，不隨便停藥。
2 s5 {: K" R; g* a; `% |4 \5 o4 ~4 e 目前，印度、日本、英國、比利時、法國、澳大利亞均有“超級細菌”感染病例報道。5.39.217.766 e0 _( r( B2 a3 }5 ]
本版采寫/本報記者 吳鵬 |
發表於 2010-10-27 09:46 PM
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