锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】
T, e: z4 W" d; {tvb now,tvbnow,bttvb 上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
1 D' t( I+ \# K. j: F; h+ gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【治疗措施】
2 T7 I1 W- I- z公仔箱論壇 1、悬吊患肢
' \, Y4 k( N; O) H4 [+ H6 x8 t公仔箱論壇 青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。
! {$ E' X- \1 f" u+ w1 \* q公仔箱論壇 2、复位固定
* H8 C# ] `- g( K3 E- P' s5.39.217.76 有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。
4 ^( ~- t/ b" ]# u1 W$ a5.39.217.76 3、手术治疗
v: o* H+ C5 W! x" y1 }公仔箱論壇 手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。 . x4 s. n- w6 }1 M& O: X8 h9 A- Z6 ?
锁骨骨折的药物治疗公仔箱論壇+ d l/ \! t6 j7 _; s9 _
初期TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& `$ y+ |* V7 }' @
【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。7 O" Y7 x- V# d9 o; w; `4 S
【方药】
( M7 |7 H" m0 [2 t* Mtvb now,tvbnow,bttvb 主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)
$ ^) k) O# P$ Xtvb now,tvbnow,bttvb 处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。
& |3 m8 r& h5 Y$ z: R5 }3 \# d5.39.217.76中期
) U; ^3 k+ f* c: y; D- N$ S5.39.217.76 【治法】和营生新、接骨续损。
; F* H) ^4 U- I) q5 H3 c J M1 G 【方药】' k& P4 s+ f, e+ C1 q
主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
4 G. K7 W* q% i- g 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。
4 t. a( _1 @. ?3 }# }tvb now,tvbnow,bttvb后期2 c1 L( A9 A# ~4 J' {8 a2 ~
【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。9 v: O' a7 F% g* q0 H5 {
【方药】tvb now,tvbnow,bttvb% d2 ~) S% {" V4 R( l, r, @0 B
主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# J6 a$ V0 n. R$ G; m9 u
处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。
1 O# W0 @: ^7 X 练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。) z+ t9 n* J' B& @3 t5 K
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【病因学】
# a! K& O1 {# G+ kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。 ! F! e! w+ A9 S1 @' K( t5 o n! v
【影像学表现】$ N ]0 v0 m- D3 P7 ]( z6 x
锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
& y0 e# b4 [- D# ]6 F* A【临床表现】
! G. V! ?2 F3 ]- F/ a h+ B5.39.217.76 局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。
+ v ^1 w# [& O: tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【诊断依据】 公仔箱論壇8 u- d) p$ p* g" x7 h7 H) j6 K1 t
1.有外伤史。
( F# R8 L- [( k0 t+ Z" Htvb now,tvbnow,bttvb 2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。
2 v+ `4 s$ B# N$ ^公仔箱論壇 3.注意有无神经、血管损伤。公仔箱論壇3 R- N" F$ M( k0 Q3 k$ ^
4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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