锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】 5.39.217.769 G# V7 W' z4 x. L
上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
2 e% z( N D3 v9 ^公仔箱論壇【治疗措施】
2 G; `' X P9 ?. x* Q A% P/ {公仔箱論壇 1、悬吊患肢 公仔箱論壇( c8 x5 O m" @! h# Q
青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( z/ W% i b6 ~$ e- r2 s
2、复位固定
: S- N8 v- w6 r5 T9 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 tvb now,tvbnow,bttvb6 M6 R3 h; S o$ H) B5 f0 Q" w) Y
3、手术治疗
: h! q. N9 O" ]1 F+ v2 Stvb now,tvbnow,bttvb 手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。
8 V. i0 w( m4 b( ?3 \* I# ^锁骨骨折的药物治疗TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 A2 `/ d' B2 q- v0 s8 Y7 f& U
初期
# G# J: ^5 N: a) t公仔箱論壇 【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。% M+ s2 y- Q- C
【方药】" a; A7 K4 e- e0 [: E# @
主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)
- J. E7 Y- r, w( H0 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 V9 N& z/ j% D$ H& j" n& s9 a
中期% ?- s9 L0 E$ Z- I G0 \$ `
【治法】和营生新、接骨续损。
: R8 E# b6 L1 q9 u公仔箱論壇 【方药】公仔箱論壇* t! e5 J: ~& ^' M- ~' ~
主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)- U( {5 ~% o/ y* D5 g
处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。
; o7 L2 {: W8 k) w( L8 U- \0 g5.39.217.76后期tvb now,tvbnow,bttvb( V. n. s( _7 h1 T" l
【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。
, j" c. o R( P: _tvb now,tvbnow,bttvb 【方药】
! _, h) U7 U( z% v# \/ [公仔箱論壇 主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)
7 g" N2 n8 a7 l, N- o公仔箱論壇 处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。2 t y' ]* t# {) `& P J
练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。
) b: H* X( P5 H# O1 U( c* C1 T) i TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 ]' {: f# g9 a: }9 e; @. D# v. c/ }
【病因学】 tvb now,tvbnow,bttvb- q* e% O8 w/ E7 n- W/ m
间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。 公仔箱論壇* p+ D& S1 {+ b8 \
【影像学表现】
' V% _+ d5 E9 M: m 锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
$ z C& G7 K1 P【临床表现】
$ _# a7 o& h9 n, T+ f: F 局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。 5.39.217.767 l Y) m9 _, }/ V {+ \
【诊断依据】 tvb now,tvbnow,bttvb$ L1 y; h3 z5 ^
1.有外伤史。公仔箱論壇6 h) a+ x, J' U, m- ?& J2 t i0 I
2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- d6 N! v6 y, z. F" f
3.注意有无神经、血管损伤。+ b) G4 S0 ^( q5 C; U
4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
| 