锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' ^* l2 N, Y5 p1 D9 b
上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
) p: Y# \- W" hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【治疗措施】
# D% I1 p W, n5 b 1、悬吊患肢 0 O# ]1 G9 m+ Z" O9 c0 j
青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。
. O& i) L5 B5 F$ U0 ~5 Dtvb now,tvbnow,bttvb 2、复位固定 : N4 U4 Y }9 t" q. M
有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; q ?9 l1 }9 o
3、手术治疗 tvb now,tvbnow,bttvb# O( O% d. Z/ m- t; U' y
手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。
) o: t% n- Y* H5 [公仔箱論壇锁骨骨折的药物治疗
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【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。tvb now,tvbnow,bttvb$ T6 ^2 n% N5 V/ U+ X+ s
【方药】
/ {) V! M% y+ o& z) ]8 r% q+ ^ 主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)
# l+ J5 n4 @5 t. t5.39.217.76 处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。
, D7 L$ h f3 S3 m/ n1 B6 j! m% s公仔箱論壇中期
0 E g. u8 t1 e. z$ {: ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【治法】和营生新、接骨续损。
3 n8 B/ ^. n2 j" U' t* z, D1 \公仔箱論壇 【方药】tvb now,tvbnow,bttvb7 j- r! x1 Q) W6 Q1 ]8 l
主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)" M, L* S7 T, c @& s. e5 V
处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。tvb now,tvbnow,bttvb7 i0 h( Y5 R) B' Q/ Q% R g
后期5.39.217.761 \$ Q$ S+ m& C) y% J* G" N5 M
【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。
+ b: v; t/ H# [3 H 【方药】, d& f% c, G8 j8 R7 U7 ^
主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)
. C; w/ m/ |; Q" X 处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。5.39.217.76. r( ^. V2 [. T# R" J$ k; f
练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。
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( b2 K- T9 O! i! `- GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【病因学】
; V/ u" ]7 n' A r _: H, b6 Z 间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。
. _, S) u5 R. x+ Z' @【影像学表现】& t% P9 i; A# j" y7 T
锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 F5 [: f+ B. }! _ ]- @
【临床表现】 ( v) o8 r5 _. y' U" \* A
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。
, l( W% `, ^7 `3 [# i9 \tvb now,tvbnow,bttvb【诊断依据】 tvb now,tvbnow,bttvb$ u b( U0 z2 G: [1 a; X$ k% p* j
1.有外伤史。
. F2 X9 L% M: L7 ~5.39.217.76 2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。
$ A: H3 g: K5 A- ] 3.注意有无神经、血管损伤。公仔箱論壇: q) B# T. N; Q* A( ^
4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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