锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】
! ?8 b) E$ M( p7 @% z( z 上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。 ' N# U: M6 p, {
【治疗措施】 " H& D( V2 o1 ^- ~9 A. N
1、悬吊患肢 tvb now,tvbnow,bttvb* `5 N" [0 c1 D. j8 w G/ P; _8 Y
青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。
J; v: F9 O9 M6 Z n. A6 D5.39.217.76 2、复位固定
! U1 h. H/ e2 G& JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 公仔箱論壇2 Q, o6 w% |) O' t. |5 Y
3、手术治疗
/ C0 d+ I3 W* I* ^tvb now,tvbnow,bttvb 手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。
* V7 P6 E6 q( b/ f2 H a- s$ Utvb now,tvbnow,bttvb锁骨骨折的药物治疗
8 {" e# P: ~8 B% W4 Q8 Ztvb now,tvbnow,bttvb初期
4 V7 \. v6 ~# ^! O% f9 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。
% J0 E, U2 H7 _' C/ Z! p. P 【方药】
! X5 Z- _5 S6 L3 w5.39.217.76 主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)公仔箱論壇; N- b) Y; R+ w% X( M M3 R
处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。
+ ?# j1 |+ V( V6 S5.39.217.76中期; }5 n+ T7 r# {
【治法】和营生新、接骨续损。4 B7 R/ z. Y# E2 W
【方药】
7 Q8 {% v# e; [1 r) b0 K5 atvb now,tvbnow,bttvb 主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! r5 K& g+ n6 G
处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。
! n2 s! K% S9 F2 e$ N6 s5 ~ G后期2 D- w6 `$ Y% O8 i4 a1 ^) J+ a( Y
【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。5.39.217.76$ W U: Q s- P. n. k7 m
【方药】公仔箱論壇3 ]# R/ i' s C! S+ M6 _* ~2 d
主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)tvb now,tvbnow,bttvb) l) g h- p: |3 p
处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。
6 T" z0 ? s" ^; r$ G! l 练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- `- b/ B5 l6 j+ j
/ R& m& U/ P0 \. e; Ytvb now,tvbnow,bttvb【病因学】 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 D: |3 Y6 Q8 b( j. }
间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。
2 O- J. W0 v' [3 B6 s1 F【影像学表现】
, l. f$ ]6 q0 E公仔箱論壇 锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。 - u. f! w- W g5 \+ v1 w
【临床表现】 5.39.217.76$ P: g( U. [" Z7 ~5 U1 q' U8 d" {+ C
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。
. F" P7 L7 m4 f9 |5.39.217.76【诊断依据】
& b4 S9 @4 k, O- n7 b公仔箱論壇 1.有外伤史。
( x& ]% O! @9 m) p5 l6 N 2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。tvb now,tvbnow,bttvb7 g _& ~, M$ k# L# i8 w/ T2 J
3.注意有无神经、血管损伤。 A5 v/ G* [6 h& z C
4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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