锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】
7 P y6 O4 T V. r/ O6 v 上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。 公仔箱論壇" @7 H" H. m1 k6 m3 s+ Y0 d/ D# L8 R
【治疗措施】 * }) n: H+ ^! r) K8 K
1、悬吊患肢
& }8 Q+ L) b$ Y9 k- _ 青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。 ' ?8 d) [1 m3 R! h, y$ g
2、复位固定
9 J' m( g4 j& V, y4 q! a 有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。
4 U0 j: N4 w, Y$ b1 r公仔箱論壇 3、手术治疗 : G# I5 ~& u6 L* f
手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。 9 v4 P, e' i6 k
锁骨骨折的药物治疗公仔箱論壇' \& N9 H# q1 ?- d5 p% E. t
初期
! r! m4 _* e) ?* M4 G 【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。
2 |) y+ g2 P+ ~) jtvb now,tvbnow,bttvb 【方药】
4 G9 N$ E6 y3 Z4 t& M5.39.217.76 主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)" o' H5 a1 U% M" p7 \
处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 f9 D2 Y; H1 l& a+ U5 S, |
中期
3 w* i O8 n+ P9 Z2 r 【治法】和营生新、接骨续损。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% [" n! `- M$ \8 l, X
【方药】
1 U2 v- a8 p' ^/ q6 \5.39.217.76 主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
. I, G) E4 h6 y% Y5 X" \5 Q9 s公仔箱論壇 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。5.39.217.768 w# G3 |. F" R. B9 i }
后期- q, v+ {4 i% X, [3 I
【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。
- I- ?% P' G3 E5 E: n 【方药】
2 V9 X5 ]1 j. p1 h' ?, Mtvb now,tvbnow,bttvb 主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)
9 ?2 h+ P( L, \2 c 处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 q7 _1 F6 }1 R9 }3 K& ?* B) u7 E
练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。( ^( y' ~( Z6 i$ Y% ?
" U5 j) l( h# e; l6 b5.39.217.76【病因学】
1 @! r! |% X0 l# j7 a 间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。 公仔箱論壇* p$ s G5 [* ]4 v2 B4 c( S2 P
【影像学表现】公仔箱論壇0 m N! p/ B. H2 ?
锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。 tvb now,tvbnow,bttvb* G5 [1 O2 `( B
【临床表现】 ' m: I. i& y) G1 q
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。
$ @# p" ^, [* u& W( ]8 H5 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【诊断依据】 5 \: O% v: b( ^, F" t K
1.有外伤史。
7 P/ R$ u1 ~+ X5.39.217.76 2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。5.39.217.76* Y+ a9 D6 n/ V8 c: n
3.注意有无神经、血管损伤。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( P) {0 [2 `3 e8 \; R. G1 N* ]
4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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