锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】
% R* x2 `7 z. a% S3 G2 J5.39.217.76 上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ K0 @+ d) I1 X0 Z3 N# v
【治疗措施】
" n% @0 I( C* J% |7 o, }* r4 D 1、悬吊患肢 ! ?8 H4 {; |* k4 w: t2 s* C
青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。
" G/ W1 D! U3 T( I5 a* _tvb now,tvbnow,bttvb 2、复位固定 5.39.217.76 D8 v: z2 u7 C0 l8 T) i! @
有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 ~+ [, k( a1 a% w5 K& A4 J+ j
3、手术治疗 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; l9 v+ J# i% Z: Q4 Z$ W
手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。
# N0 M/ W" Y. z3 M5.39.217.76锁骨骨折的药物治疗+ Y5 G% e# R! b- Y
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【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。
+ a* L, z( H8 ]! B. O+ x4 w% {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【方药】
# W" G: P; D! L- r4 @公仔箱論壇 主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)
i! h9 F0 f7 x5 Q7 Y 处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。
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【治法】和营生新、接骨续损。; \8 j- K; o/ i# K" ?# S! a) b! u, A
【方药】
3 Z" C* f+ [* ]# e; ]4 K* O. ]5.39.217.76 主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)5.39.217.76+ U7 E E6 p+ ~
处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。- M q, f) m% @ u/ D$ }4 l
后期
9 ^6 z# z" t( Ctvb now,tvbnow,bttvb 【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。
% j3 L; Z" M; v$ U$ J 【方药】5.39.217.76' X; F2 K. d+ A! H# Z2 A
主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)5.39.217.768 c- R3 ]- Z1 O1 n! A
处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。公仔箱論壇8 t( [* K- V+ R; U$ F
练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。公仔箱論壇' s- n# b! w8 h
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【病因学】 公仔箱論壇0 s/ X8 A, R1 F# |
间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。
' m6 K5 j! n2 N! ~) X [公仔箱論壇【影像学表现】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( @/ e# p" @' N4 c+ q* ~
锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。 . y6 _! f4 a, w% D+ ~ \7 }
【临床表现】 , P6 q' ^7 B: A: l
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。 5.39.217.76( e+ S) Y# e1 B
【诊断依据】
! x5 k0 l/ J: ?+ o4 Y. ^ 1.有外伤史。
/ Y) D3 [* b7 @+ @4 ~, ^( GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。0 I6 C; C* q3 P4 J; R9 m
3.注意有无神经、血管损伤。tvb now,tvbnow,bttvb( @% Q+ L i' [
4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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