锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】
% p/ }9 Z: t0 f4 _$ Q$ X2 I. N5.39.217.76 上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
; d) m# y5 y8 {+ |/ s; O: s# w7 Z5.39.217.76【治疗措施】
" |; f" W! q) Q5 I+ X3 W2 D& f: Stvb now,tvbnow,bttvb 1、悬吊患肢 " ?0 x) M% }! n G7 ^1 P
青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。 : J/ t, ]0 N( U5 Q
2、复位固定
7 X% P0 g5 h5 Ftvb now,tvbnow,bttvb 有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 公仔箱論壇. W5 b; X% x* I, e# d
3、手术治疗
' |4 i, N3 r) d3 }- dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。 5.39.217.76- X+ ]! D$ Z! j1 ?% p5 _; C( T3 b
锁骨骨折的药物治疗5.39.217.76" k% d9 ^( W9 ?6 D x, k; M
初期9 W! l7 ~+ D# ~1 u: N1 @+ y% k
【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。
* q: j J6 i6 j# `$ ?, Y 【方药】
- H6 T3 e1 Z' F% i4 P7 `5.39.217.76 主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) ~6 h g; z. z
处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。tvb now,tvbnow,bttvb. s3 G6 }) j. x9 O: j' A
中期7 T0 U8 G) C( z2 E1 I Z& H
【治法】和营生新、接骨续损。5.39.217.76# x% k7 F) c8 x1 h5 g# U
【方药】 D T+ y% M+ V2 p; e0 F0 c9 B
主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
! ]; t! \) t1 ?/ F: n7 b! cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& Q+ I6 R+ \* ?8 c
后期tvb now,tvbnow,bttvb' e" z- t( D5 ~$ ^1 Q6 B
【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。
0 x# r# V4 W! o* u! O) j4 D 【方药】
6 X( q, j: W9 c, l) H5.39.217.76 主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)5.39.217.766 u' B5 k" N$ }: H
处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。
3 W+ `4 O1 z4 G$ H0 h4 k- ]公仔箱論壇 练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。
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" J+ @& f7 i4 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【病因学】 & n, G1 J( V- G3 d
间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。 ( U; b) F& ]2 l2 U
【影像学表现】
3 b' L' R* H+ n- FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& z- j$ v( }5 x) _2 t4 B9 q" x
【临床表现】 tvb now,tvbnow,bttvb3 ~$ Q% N% U4 J2 J% h6 s
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。
# K- L0 {9 L7 f) Ntvb now,tvbnow,bttvb【诊断依据】
# V) O% _5 U$ d( o3 jtvb now,tvbnow,bttvb 1.有外伤史。公仔箱論壇* x- U" m: L% w& V/ l
2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。
0 P# b% D& f& w! A" m# O# p 3.注意有无神经、血管损伤。
" h( J/ I% I4 n( n/ A7 B 4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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