锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】
7 \4 p: `1 U; a/ w* t6 C公仔箱論壇 上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。 5.39.217.76* `' }0 S, C' x5 o3 G+ ^3 O# J p
【治疗措施】 , v- x5 h3 a+ t' m$ w
1、悬吊患肢
. ]0 s* J* q' U$ O3 t公仔箱論壇 青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' [8 g2 x: L: S
2、复位固定
! `$ K) ~ D* ?. p6 k 有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 3 T2 e% a$ Y! S. {3 @ Z
3、手术治疗 $ ]/ E( X' M+ F' U/ b4 [) E2 a3 k8 ]
手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。
3 H! G9 ~8 }# d2 `" F锁骨骨折的药物治疗
0 K a5 d y+ x g# I+ Z, u初期公仔箱論壇0 u3 D9 B! _0 u6 s7 @7 S. \9 Y3 w
【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。
" P, V9 ]/ [ A5 h/ M: L5.39.217.76 【方药】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 I7 T' g( J3 w1 c
主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)
+ P6 o# m% G4 f 处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。
* R2 D5 m& J! u$ D2 S$ n中期tvb now,tvbnow,bttvb) I2 G; K9 P E" p1 C
【治法】和营生新、接骨续损。1 d; q4 t& u! y& q3 H
【方药】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ p6 k* y; ]9 g3 y/ A' a+ z
主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)4 _! [7 J! p* |
处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。
; e* y) h: O7 A5 k后期
1 M2 r/ {& S& q9 e$ E7 D: }tvb now,tvbnow,bttvb 【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 o2 g. \0 B' i3 }
【方药】5.39.217.769 Z8 b& h4 F: s! z' c
主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)
& \8 f, X$ E& y$ v" j- q. uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。
( Q' d! o1 p- O2 G& d2 F5 n: _# Z公仔箱論壇 练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。
2 @9 A( J" U4 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5.39.217.760 @3 T# _6 U# q7 r: \' X9 u, j
【病因学】 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 j/ D4 Q6 P9 k, X1 Z! B0 P
间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。
, `/ {- W# e( j( k+ vtvb now,tvbnow,bttvb【影像学表现】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& o. q# m6 T5 o# G! j
锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
8 O7 z; X Z4 R& Y# O【临床表现】
8 e9 H! m) G) G' o! i- [tvb now,tvbnow,bttvb 局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。
1 E4 t, T$ j. W, p公仔箱論壇【诊断依据】 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 A4 I7 I2 b0 b4 C+ f: V
1.有外伤史。
! D; D- r/ c5 {1 W [2 S: ltvb now,tvbnow,bttvb 2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。
" D. o! b( _0 C4 g* ?& {' Utvb now,tvbnow,bttvb 3.注意有无神经、血管损伤。公仔箱論壇9 t' t) n( q4 @
4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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