锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】 5.39.217.76/ y% b+ m$ o4 @8 x% m! x0 @7 i
上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。 ; ^) p% E( N; @( P& w
【治疗措施】
0 n3 z3 o4 t7 k6 G% R2 Xtvb now,tvbnow,bttvb 1、悬吊患肢 : h- |2 n1 s; v1 D( ]
青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。 + K: |3 l6 }& z9 P9 g; P1 D# ]
2、复位固定
/ B$ R- \; F4 ]& G* Ctvb now,tvbnow,bttvb 有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。
- [! @) c+ {3 `& _5.39.217.76 3、手术治疗
' f# v& a' G1 L+ P+ h9 w4 Q$ _公仔箱論壇 手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。 公仔箱論壇8 \+ o" `/ `; L b: w
锁骨骨折的药物治疗5.39.217.76" A, ]( ]+ V/ s; E
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【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。公仔箱論壇5 o0 E8 T: W F' m( P3 x/ q8 ]
【方药】
& d k9 @+ @; Q7 |5.39.217.76 主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)
6 m& B" ? C. h' ^: H公仔箱論壇 处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。
' ?/ _- U' q1 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。中期
, R( O* Y, B n0 E1 btvb now,tvbnow,bttvb 【治法】和营生新、接骨续损。
& j! D4 y& G; Z) `7 [tvb now,tvbnow,bttvb 【方药】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) L8 B0 y) h, G) V
主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
) a+ ~3 I. Y' H, [, {9 ~/ n4 z5.39.217.76 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。tvb now,tvbnow,bttvb- g& u [8 I5 |0 a d
后期
( q; {# C6 V; f: ]+ a, b公仔箱論壇 【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。
3 U1 Z9 B$ h( Itvb now,tvbnow,bttvb 【方药】" r, y# g5 ^+ H) m& N2 ^
主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)公仔箱論壇( o/ w$ c5 Q# F
处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。
& m. E. f. C: P8 E公仔箱論壇 练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。tvb now,tvbnow,bttvb: [" ~ B& ^6 @! N9 D$ W q ?1 b
2 J: T$ V9 X( F5 @1 f s7 X3 c" ~tvb now,tvbnow,bttvb【病因学】
( M- j, g, @% n& q! e5 ] 间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。 ! s5 ^% ?( L9 J& p+ k/ r# |
【影像学表现】
! o4 {$ X/ i* E. `( ftvb now,tvbnow,bttvb 锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
$ X6 L2 a# N k5 Z【临床表现】 5.39.217.764 g P0 K) u! O% D* v: Q7 p3 k
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, o) y2 N/ `( J. Y) t6 X
【诊断依据】 公仔箱論壇, L% I* t2 s8 \1 k
1.有外伤史。tvb now,tvbnow,bttvb' v& l$ V! j4 ?2 v
2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。tvb now,tvbnow,bttvb7 T* g9 h8 G8 F8 x7 ^
3.注意有无神经、血管损伤。
( f: L2 U( u" X% l ?+ ?; gtvb now,tvbnow,bttvb 4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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