【概述】
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颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。
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【临床表现】4 N' K( T8 Z! H
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1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。 2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。
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【诊断依据】5.39.217.76' E6 T; w5 K: [
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1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。 公仔箱論壇/ {6 a6 [; M6 k+ {8 I) k
2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 3.必要时行活体组织检查以确诊。tvb now,tvbnow,bttvb* s9 V2 v6 |9 j% z* j/ [1 R1 H1 k
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【治疗原则】tvb now,tvbnow,bttvb r6 P) N: m% K% G
0 v0 m# ^0 ?: ]0 [) V+ w" utvb now,tvbnow,bttvb 1.适当注意营养和休息。5.39.217.763 b3 S9 g5 O0 J$ x
2.全身抗结核杆菌治疗。 公仔箱論壇- ~& P4 w- K1 Q
3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。
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2 n# N/ f% U& x0 M( } 【用药原则】公仔箱論壇; H' k. K7 U" C, Q' d
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1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1～2月。6 ~0 M9 l+ \& R
2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。 tvb now,tvbnow,bttvb1 b1 s, ^" j! K1 t8 O
3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。
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; j0 K0 Q. e" r- k: \tvb now,tvbnow,bttvb 【辅助检查】
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& y% H6 X/ W3 o+ [! i* b4 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1.典型病例依“A”均可作出诊断；
) N2 H! X l2 Q5 j4 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2.如仅有淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，可行淋巴结切除活体组织检查。 |
發表於 2010-7-16 09:00 PM
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