【概述】
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颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。
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! H5 H% t2 z9 N1 q1 g- _5 V8 V7 C公仔箱論壇 【临床表现】
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1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。 2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。
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【诊断依据】
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) i: N* c! t1 t, _2 G' x5.39.217.76 1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, ]; ~* r: G' ^/ ~. E4 y
2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 3.必要时行活体组织检查以确诊。
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0 w0 d4 ]' J( k5 ? 【治疗原则】
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B) @ E$ f& _tvb now,tvbnow,bttvb 1.适当注意营养和休息。tvb now,tvbnow,bttvb! Q; X5 b' o7 J7 h
2.全身抗结核杆菌治疗。
: G5 L5 F' q. z9 g" P, Itvb now,tvbnow,bttvb 3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。
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3 c" e' c) Q: @( B4 v) F 【用药原则】
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1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1～2月。公仔箱論壇/ |9 ^0 l# k# s4 @# ~& k
2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。 tvb now,tvbnow,bttvb% q* W2 P& [! j" x* y# o1 f
3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。5 T7 o+ _) S6 ] ]; e5 s
4 ~+ T: j- Y: ~+ E, o/ s4 H; ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【辅助检查】
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1.典型病例依“A”均可作出诊断；5.39.217.76 V( g' A1 C8 ?- g8 `( V
2.如仅有淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，可行淋巴结切除活体组织检查。 |
發表於 2010-7-16 09:00 PM
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