1.头痛,是颅内高压最常见的症状,颅内压愈高,头痛愈明显,多为弥漫性钝痛。疼痛好发于晨起时,常呈待续性或阵发性加重。任何引起颅内压增高的因素如咳嗽、排便等均可使疼痛加剧。呕吐或过度换气可使头痛减轻。急性颅内压增高头痛剧烈,坐立不安,往往伴有喷射性呕吐。
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N: e! I: m6 I8 n( C公仔箱論壇 2.呕吐,一般与饮食无关,呕吐前有或无恶心,常呈喷射性,且多伴有剧烈头痛、头昏,头痛剧烈时呕吐症状也较重。
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4 |- ]3 Y6 u) k7 m; }0 Q# C5.39.217.76 3.视力障碍,表现为一过性黑朦,逐渐发展为视力减退甚至失明。眼底检查可见视乳头水肿,静脉扩张、出血。压迫时可表现复视,急性颅内高压可无视乳头水肿表现., T) p& T: q. k# q5 O P7 V, l
' o: y" [7 H/ t5 X, xTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 4.意识障碍,烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡,甚至昏迷。tvb now,tvbnow,bttvb: s- |3 K7 Z' u9 e, |
0 M! p T8 h- Y6 r) U 5.癫痫或肢体强直性发作。
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6.生命体征变化,血压升高,脉搏慢而洪大,呼吸慢而深即库欣(Cushing)三主征。严重颅内压升高者脉搏可在每分钟50次以下,呼吸每分钟l0次左右,收缩压可达24kPa(l80mmHg)以止,此为脑疝的先兆征象。tvb now,tvbnow,bttvb* c9 G. D' c& J. N
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7.脑疝的表现,颅内压升高到一定程度,部分脑组织发生移位,挤人硬脑膜的裂隙或枕骨大孔压迫附近的神经、血管和脑干,产生一系列症状和体征。常见脑疝有两种.% B+ v b) u0 n( q
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(1)小脑幕切迹疝(颞叶沟回疝),同侧动眼神经麻痹,表现为眼险下垂,瞳孔扩大,对光反射迟钝或消失,不同程度的意识障碍,生命体征变化,对侧肢体瘫痪和出现病理反射。5.39.217.76' K7 x4 I4 j6 D' p
3 X0 x6 m: t6 i! V" Q6 @( x5.39.217.76 (2)枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝),后颈部及枕部疼痛,颈肌强直,强迫头位嗜睡,意识障碍,大、小使失禁甚至深昏迷,双侧瞳孔散大,对光反射迟钝或消失,呼吸深慢或突然停止。
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8.辅助检查:
w7 k; I9 b ITVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& p" j- y- R4 f0 Gtvb now,tvbnow,bttvb (1)腰穿测压,在L2~3间隙穿刺测压,若压力>I.8kPa(l3.5mmHg或l80cmH2O)即可确诊。疑有脑疝形成者,不宜做腰穿。
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6 W( d- E: i _% T8 J2 u4 b5 `/ A (2)颅内压监测.较腰穿测压准确,可动态了解颅内压变化。
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a.轻度升高.压力为2.0~2.7kP.(15~20mmHg)。
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* l$ W8 W" q+ J# H/ R9 V9 J* }) ` b.中度升高,2.8~5.3kP(21~40mmHg)。
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. q7 \0 M& |& w1 ~4 S2 ttvb now,tvbnow,bttvb c.重度升高,>5.3kP(40mmHg)。5 H4 T. ]. y L* v
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(3)脑血管造影、CT和磁共振等可间接诊断颅内高压。 |