1.头痛，是颅内高压最常见的症状，颅内压愈高，头痛愈明显，多为弥漫性钝痛。疼痛好发于晨起时，常呈待续性或阵发性加重。任何引起颅内压增高的因素如咳嗽、排便等均可使疼痛加剧。呕吐或过度换气可使头痛减轻。急性颅内压增高头痛剧烈，坐立不安，往往伴有喷射性呕吐。
+ H L: B X& a3 o1 W& f+ N 4 }$ o7 d% F* V N
2.呕吐，一般与饮食无关，呕吐前有或无恶心，常呈喷射性，且多伴有剧烈头痛、头昏，头痛剧烈时呕吐症状也较重。tvb now,tvbnow,bttvb- w7 n0 ], I0 [- [( o
3 q0 P1 c* l r5 J" ^7 p, Y+ t, C" r 3.视力障碍，表现为一过性黑朦，逐渐发展为视力减退甚至失明。眼底检查可见视乳头水肿，静脉扩张、出血。压迫时可表现复视，急性颅内高压可无视乳头水肿表现.公仔箱論壇5 m% Q* e. l- ^3 |) F
* ^+ n! F! ], |1 [' ]+ `5.39.217.76 4.意识障碍，烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡，甚至昏迷。- o5 w8 u6 k, U" a( _6 i: h7 T- O
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' P" \! `, h$ c- J. P
5.癫痫或肢体强直性发作。
Y( {# Y' o c/ U, l9 t TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" G+ |0 G$ C: S5 i$ \; q" \: V' F
6.生命体征变化，血压升高，脉搏慢而洪大，呼吸慢而深即库欣（Cushing）三主征。严重颅内压升高者脉搏可在每分钟50次以下，呼吸每分钟l0次左右，收缩压可达24kPa（l80mmHg）以止，此为脑疝的先兆征象。
/ K) b; _" ^2 {1 ^8 _9 g i' ] 5.39.217.76$ P6 u! |& a" t& f0 T5 n
7.脑疝的表现，颅内压升高到一定程度，部分脑组织发生移位，挤人硬脑膜的裂隙或枕骨大孔压迫附近的神经、血管和脑干，产生一系列症状和体征。常见脑疝有两种.
, z7 ^5 B% l+ k) v- V n5.39.217.76 公仔箱論壇& A) k7 _7 S$ L, [- c# i- V
（1）小脑幕切迹疝（颞叶沟回疝），同侧动眼神经麻痹，表现为眼险下垂，瞳孔扩大，对光反射迟钝或消失，不同程度的意识障碍，生命体征变化，对侧肢体瘫痪和出现病理反射。
5 Y; Y$ o# d' t- Ctvb now,tvbnow,bttvb 5.39.217.765 X; D5 y: w% ]7 C& W8 C7 M2 C: n$ `
（2）枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝），后颈部及枕部疼痛，颈肌强直，强迫头位嗜睡，意识障碍，大、小使失禁甚至深昏迷，双侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，呼吸深慢或突然停止。5.39.217.76. O o0 x u! b% D! K/ l
/ ]: H3 ?. F/ f1 [5 E( x. z- B 8.辅助检查:
X% s) P7 r6 F0 I" r8 F7 [公仔箱論壇
6 ~( F" T: f7 M& u9 H" D B （1）腰穿测压，在Ｌ2～3间隙穿刺测压，若压力>I.8kPa（l3.5mmHg或l80cmH2O）即可确诊。疑有脑疝形成者，不宜做腰穿。tvb now,tvbnow,bttvb2 v7 g1 F1 H% @1 P7 {8 Q
2 A# U4 W& \9 Z0 y' X6 G6 Otvb now,tvbnow,bttvb （2）颅内压监测.较腰穿测压准确，可动态了解颅内压变化。
. I" n1 r+ a9 c b公仔箱論壇 tvb now,tvbnow,bttvb0 h) T7 n! c: J# {
a.轻度升高.压力为2.0～2.7kP.（15～20mmHg）。
) F6 d6 k9 F5 j0 {5.39.217.76
1 _& p3 m$ O7 f$ e; Z b.中度升高，2.8～5.3kP（21～40mmHg）。5.39.217.76, v4 C; b+ h. I
5.39.217.76( @! p% V0 |! l* P/ m1 q- I! N8 k
c.重度升高，>5.3kP（40mmHg）。
( Z4 V# o) E, y6 N1 x1 c1 F- D
* a/ q! B9 g0 |$ a, L3 u! [) x( pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 （3）脑血管造影、CT和磁共振等可间接诊断颅内高压。 |
發表於 2010-7-12 09:22 PM
| 