急性心包炎（acute pericarditis)是一种感染或非感染因素所致的心包膜炎症性疾病，一般可分感染性心包炎和非感染性心包炎。 [病因] $ y8 p9 y. O, {0 h a% O. `' y
感染性心包炎最常见是结核性和金黄葡萄球菌、肺炎球菌及脑膜炎双球菌等引起的化脓性心包炎；而非感染性心包炎是以风湿性、尿毒症性心包炎多见。 5.39.217.76. J0 t) q) P3 i( C3 w; W5 L
[临床表现] 公仔箱論壇2 N3 M1 h% o' K3 }! O# V! R5 B
畏寒、发热、出汗、倦怠、乏力、厌食伴有心前区锐痛和钝痛以及心包积液压迫症状，如呼吸困难、咳嗽、声嘶、呃逆、吞咽困难等。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- n8 v. @ p5 i1 x0 b
[诊断要点] + K' m, q) Q& B$ P9 W2 {# y1 c0 Q
（1）畏寒、发热、乏力等全身中毒症状。
. C$ F% v- h) s+ Y( V, qtvb now,tvbnow,bttvb （2）心前区锐痛和钝痛，可向左肩、颈、上肢、肩脚或上腹部放射。
5 T% S0 R0 A% O公仔箱論壇 （3）常有呼吸困难、气促、胸闷、声嘶、吞咽困难等心包积液压迫症状。 : D& v7 g# H, ~3 }+ k7 o5 U
（4）体检可有心脏绝对浊间界向两侧扩大，心下界增宽，心尖搏动减弱，心音遥远及闻及心包磨擦音。当心包积液大量时，可有收缩压下降，脉压变小，甚至休克。 tvb now,tvbnow,bttvb3 z+ ~+ {) ?. [
（5）超声检查能确诊心包积液；X线检查可见心脏向两侧扩大，心底变宽，心外形呈梨形或烧瓶状；心电图可有ST段抬高，T波倒置等改变。
* b- c% |" J) W. k4 t5.39.217.76 （6）心包穿刺有积液时，可以确诊。 $ B- h0 U8 V: S( M2 G1 d5 ^2 p
[鉴别诊断] tvb now,tvbnow,bttvb3 H' H+ l: h% d* |$ a
心肌病、急性风湿性心肌炎、高血压心脏病时均有心脏扩大，应与急性心包炎相鉴别： tvb now,tvbnow,bttvb- k% J! Q3 v7 F8 M2 @
㈠心尖搏动可见；
" \7 @: C8 R1 o; u( H$ w6 }7 r' S公仔箱論壇 ㈡心音清晰，可闻及奔马律，无心包摩擦音；
" q- X6 ^7 v) ?& d0 u- L7 b公仔箱論壇 ㈢X线检查无液平波段；
$ t+ g5 R) \2 t4 ~0 G; G, Ttvb now,tvbnow,bttvb ㈣心电图变化，这些特点均可急性心包炎相区别。
! l0 h9 q+ T. C$ G. j" Xtvb now,tvbnow,bttvb[家庭应急处理]
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（1）卧床休息，取半卧位。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ F% H! A+ h T9 \
（2）给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。
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1 V. Y2 z. A6 R公仔箱論壇 （3）高热时可采用物理降温或口服退热药物。
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3 m3 i% h: M [4 }/ P: G9 C公仔箱論壇 （4）疼痛剧烈时可口服消炎痛25毫克，每日3次，必要时加安定以镇静。
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# e" L6 }6 z( ~8 e8 d0 F J9 v5.39.217.76 （5）休克取平卧位、头稍低，并速送医院急救。 |
發表於 2010-7-10 09:32 PM
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