急性心包炎（acute pericarditis)是一种感染或非感染因素所致的心包膜炎症性疾病，一般可分感染性心包炎和非感染性心包炎。 [病因] 5.39.217.760 D# U, y; Z$ c! X
感染性心包炎最常见是结核性和金黄葡萄球菌、肺炎球菌及脑膜炎双球菌等引起的化脓性心包炎；而非感染性心包炎是以风湿性、尿毒症性心包炎多见。 公仔箱論壇5 T( H: k2 f8 A7 G6 u
[临床表现]
7 ^; l x2 V2 X& J. E0 G 畏寒、发热、出汗、倦怠、乏力、厌食伴有心前区锐痛和钝痛以及心包积液压迫症状，如呼吸困难、咳嗽、声嘶、呃逆、吞咽困难等。
/ |/ g8 ?4 V, ~& |5 m[诊断要点] $ ~1 D3 p$ ~4 q6 W& V' ]+ Q W
（1）畏寒、发热、乏力等全身中毒症状。
+ j T0 ~5 q+ |1 A- }+ ?, ? （2）心前区锐痛和钝痛，可向左肩、颈、上肢、肩脚或上腹部放射。 5.39.217.76; g% V8 G5 q% @0 H) d( @: k
（3）常有呼吸困难、气促、胸闷、声嘶、吞咽困难等心包积液压迫症状。 公仔箱論壇' D9 A$ g8 p/ I( ?4 e9 @7 f
（4）体检可有心脏绝对浊间界向两侧扩大，心下界增宽，心尖搏动减弱，心音遥远及闻及心包磨擦音。当心包积液大量时，可有收缩压下降，脉压变小，甚至休克。
* |1 L1 Z- p8 X& B/ k' H \tvb now,tvbnow,bttvb （5）超声检查能确诊心包积液；X线检查可见心脏向两侧扩大，心底变宽，心外形呈梨形或烧瓶状；心电图可有ST段抬高，T波倒置等改变。
9 h1 Y& W0 S- G- E2 ktvb now,tvbnow,bttvb （6）心包穿刺有积液时，可以确诊。
- }0 K$ o) O' Btvb now,tvbnow,bttvb[鉴别诊断]
0 x+ A& ]) v) |; L9 ?$ v; e } 心肌病、急性风湿性心肌炎、高血压心脏病时均有心脏扩大，应与急性心包炎相鉴别： 6 e$ L( D" h5 K7 f
㈠心尖搏动可见；
# l3 }! H' e: R2 |" F( k m公仔箱論壇 ㈡心音清晰，可闻及奔马律，无心包摩擦音； tvb now,tvbnow,bttvb' p3 }; R G6 J4 F3 i
㈢X线检查无液平波段；
4 c3 U& r$ C' n7 |4 g! { ㈣心电图变化，这些特点均可急性心包炎相区别。
) T# @8 a* R6 e8 y5.39.217.76[家庭应急处理]
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（1）卧床休息，取半卧位。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; e. C. O1 B: Q/ x
（2）给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。
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+ p; R( K. y' @- O+ f4 `: B5.39.217.76 （3）高热时可采用物理降温或口服退热药物。
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5 [& D8 ]" z# h （4）疼痛剧烈时可口服消炎痛25毫克，每日3次，必要时加安定以镇静。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 E1 s" Z, N! ]: q
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（5）休克取平卧位、头稍低，并速送医院急救。 |
發表於 2010-7-10 09:32 PM
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