急性心包炎（acute pericarditis)是一种感染或非感染因素所致的心包膜炎症性疾病，一般可分感染性心包炎和非感染性心包炎。 [病因]
" u) X" _ u% V3 Z1 P& b2 e2 q+ R 感染性心包炎最常见是结核性和金黄葡萄球菌、肺炎球菌及脑膜炎双球菌等引起的化脓性心包炎；而非感染性心包炎是以风湿性、尿毒症性心包炎多见。
& u2 r/ @: n* ~& V& m公仔箱論壇[临床表现] 5.39.217.76$ ?* @. q$ E5 s% [* x( c/ [
畏寒、发热、出汗、倦怠、乏力、厌食伴有心前区锐痛和钝痛以及心包积液压迫症状，如呼吸困难、咳嗽、声嘶、呃逆、吞咽困难等。
7 I7 W3 R% z( U# x8 E[诊断要点]
4 v3 e6 |1 v1 }3 U8 p9 N （1）畏寒、发热、乏力等全身中毒症状。 公仔箱論壇6 p; C+ M3 R" @/ l. l9 k. K& j
（2）心前区锐痛和钝痛，可向左肩、颈、上肢、肩脚或上腹部放射。 公仔箱論壇0 B3 u) U" C7 e8 s+ Z/ s1 d
（3）常有呼吸困难、气促、胸闷、声嘶、吞咽困难等心包积液压迫症状。 5.39.217.768 n* {3 s$ D* }- ?5 n n
（4）体检可有心脏绝对浊间界向两侧扩大，心下界增宽，心尖搏动减弱，心音遥远及闻及心包磨擦音。当心包积液大量时，可有收缩压下降，脉压变小，甚至休克。
" @! J! m. C1 J （5）超声检查能确诊心包积液；X线检查可见心脏向两侧扩大，心底变宽，心外形呈梨形或烧瓶状；心电图可有ST段抬高，T波倒置等改变。 5.39.217.768 n0 S# q' W) M: d( e2 }8 ]2 t
（6）心包穿刺有积液时，可以确诊。 # b" K) d: P% ]8 D/ Z; d
[鉴别诊断]
" ~% `: ?7 {/ ~. F) B) i+ [公仔箱論壇 心肌病、急性风湿性心肌炎、高血压心脏病时均有心脏扩大，应与急性心包炎相鉴别：
% v9 m1 ~) O' a0 M ㈠心尖搏动可见； TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 B5 d, a# V, K- Y, {
㈡心音清晰，可闻及奔马律，无心包摩擦音；
3 W4 K& W1 C0 J# I4 @5.39.217.76 ㈢X线检查无液平波段； % B# ]' H4 ?) C8 n c, F
㈣心电图变化，这些特点均可急性心包炎相区别。
6 e" `* l; M z& A2 h$ s- a[家庭应急处理]
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（1）卧床休息，取半卧位。 5.39.217.765 L4 N! L3 i# H( |' a& Z# m
（2）给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。 9 J+ I. m k! B. Q4 ~, H( B: M
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（3）高热时可采用物理降温或口服退热药物。
]0 ^9 v. I: M2 p" Y! I公仔箱論壇 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 L- v6 K7 {! G, g* I H
（4）疼痛剧烈时可口服消炎痛25毫克，每日3次，必要时加安定以镇静。
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. L8 \. A2 ~8 M7 x1 M3 N5.39.217.76 （5）休克取平卧位、头稍低，并速送医院急救。 |
發表於 2010-7-10 09:32 PM
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