患者二十九岁，一月前教书时突然失语，继而癫痫发作，阶段性智力退化。在无外伤史的情况下，首先怀疑的是脑缺血，其次应该是脑出血最后才是肿瘤，不过前二者易于发现所以我们的大叔果断的诊断为脑瘤，但是年龄、家族史、实验室检查都为阴性这三者都不指向肿瘤，这就造成了第一个谜团。X线显示有脑损伤，是缺血的表现，核磁共振可以看清楚。不幸的是患者在做MRI的时候对对比剂过敏了。。。。唉，难道国外都不做过敏试验的么。。。。。看不了图，也就无法确诊到底是那一种缺血性疾病了。之后就是非常无厘头的大叔从哮喘联想到了血管炎，并且打算用大剂量强的松实验性治疗，好吧，这样不负责的诊断+冒险治疗也只能出现在电视剧里了。。。。血管炎要确诊至少也要个病理活检。公仔箱論壇6 w0 \& f1 p- O t6 W* o: r) h
神奇之处就是经过大剂量的激素治疗后，病人确实好转了。但仅仅过了一天，患者出现失明、癫痫和室颤，心血管的症状也出现了，这就是第二个谜团。患者间歇性痴呆，脑干受损，共济失调，病情越来越严重，连大叔也无计可施了。。。。Foreman被逼无奈只能跑到患者家里去翻箱倒柜，大叔单凭找到了火腿便相信患者是脑囊尾蚴病，又是个惊人的猜测。最终这次猜测是对的。
$ g6 E5 b" R3 ^0 Htvb now,tvbnow,bttvb 其实一切都是巧合，如果当时MRI不过敏的话应当早就发现了，不过要是我做诊断的话，我宁可怀疑是寄生虫，也不会去想是血管炎。。。。大部分医生应当都是这个顺序吧。* k q1 d! L7 b4 f9 x; p5 x
6 Y6 P% {% V. {0 @公仔箱論壇下面学习几个医学单词：
, s/ Z0 g& r7 s+ _7 V; B# U, Ltvb now,tvbnow,bttvbAneurysm 动脉瘤8 |4 {8 Z* u/ e2 j) D5 I; c- @. p: R
Asthma 哮喘
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prednisone 强的松
! E0 u% E; t1 ~3 D# ~: P& t5.39.217.76inflammation 炎症反应
$ q, V) t% ?) g4 R8 _. S$ ^: m @公仔箱論壇Neurocysticercosis 脑囊尾蚴病1 M3 r) [7 n9 F. B7 U% _8 e
Tapeworm 绦虫
( ?5 ~$ c' x$ w) f. n/ OAlbendazole 阿苯达唑
+ a1 v# {' V# \; r& Ktvb now,tvbnow,bttvb side effect 副作用tvb now,tvbnow,bttvb3 G4 \9 G9 i5 K( f0 p* t
nausea 恶心 呕吐2 [9 s6 v6 M* I! J" P/ [, B1 D
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發表於 2010-6-17 11:00 PM
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