患者二十九岁，一月前教书时突然失语，继而癫痫发作，阶段性智力退化。在无外伤史的情况下，首先怀疑的是脑缺血，其次应该是脑出血最后才是肿瘤，不过前二者易于发现所以我们的大叔果断的诊断为脑瘤，但是年龄、家族史、实验室检查都为阴性这三者都不指向肿瘤，这就造成了第一个谜团。X线显示有脑损伤，是缺血的表现，核磁共振可以看清楚。不幸的是患者在做MRI的时候对对比剂过敏了。。。。唉，难道国外都不做过敏试验的么。。。。。看不了图，也就无法确诊到底是那一种缺血性疾病了。之后就是非常无厘头的大叔从哮喘联想到了血管炎，并且打算用大剂量强的松实验性治疗，好吧，这样不负责的诊断+冒险治疗也只能出现在电视剧里了。。。。血管炎要确诊至少也要个病理活检。
, v$ d. q/ n& d& Qtvb now,tvbnow,bttvb 神奇之处就是经过大剂量的激素治疗后，病人确实好转了。但仅仅过了一天，患者出现失明、癫痫和室颤，心血管的症状也出现了，这就是第二个谜团。患者间歇性痴呆，脑干受损，共济失调，病情越来越严重，连大叔也无计可施了。。。。Foreman被逼无奈只能跑到患者家里去翻箱倒柜，大叔单凭找到了火腿便相信患者是脑囊尾蚴病，又是个惊人的猜测。最终这次猜测是对的。 J- Z8 {. O; i2 f6 q0 k2 y- l
其实一切都是巧合，如果当时MRI不过敏的话应当早就发现了，不过要是我做诊断的话，我宁可怀疑是寄生虫，也不会去想是血管炎。。。。大部分医生应当都是这个顺序吧。tvb now,tvbnow,bttvb" w" I2 _# g$ y6 b
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下面学习几个医学单词：
+ k( ]: X4 J/ r/ \# C1 d1 p" I* ]公仔箱論壇Aneurysm 动脉瘤
+ f8 p, Z6 o9 itvb now,tvbnow,bttvbAsthma 哮喘
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( k& s8 w2 a4 N. Atvb now,tvbnow,bttvbprednisone 强的松
' r/ f' B8 Z5 ninflammation 炎症反应5.39.217.762 {8 f% W5 y+ m3 H" U( R
Neurocysticercosis 脑囊尾蚴病6 W& D8 R& H, W5 o! {' M5 _
Tapeworm 绦虫5.39.217.76$ ^2 r3 G7 T; i1 |
Albendazole 阿苯达唑5 F7 U! l9 Z( X( F* Y
side effect 副作用7 ~. x) p3 ^5 g' M
nausea 恶心 呕吐公仔箱論壇0 s: Z( Q& |. F t7 C8 m
1 j: U K# t! g4 G5.39.217.76本文从我的博客转帖而来~
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發表於 2010-6-17 11:00 PM
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